第二节　牙本质龋

　　一、特点：

　　1.常由釉质龋或牙骨质龋发展而来，或同时发生(如潜行性龋，牙颈部龋)。

　　2.无机盐溶解与有机物破坏同时进行。

　　3.牙本质龋沿牙本质小管进展。

　　4.牙本质龋时，牙髓出现防御性反应。

　　5.牙本质龋的龋损呈三角形，其顶端指向髓腔。成洞后形成较大的龋洞。

　　三、牙本质龋

　　病理改变分四层：1.透明层2.脱矿层3.细菌侵入层4.腐败崩解层

　　1.透明层

　　又称硬化层，是牙本质龋病变最深层的改变。此层形成机理为牙本质小管内细胞突起变性后，钙盐沉积封闭小管。光镜下观察呈透明状。电镜下观察晶体呈针状。

　　2.脱矿层

　　位于透明层表面，细菌入侵前，酸已扩散到此区域，引起脱矿。此层小管结构仍保持完整，但管周牙本质和管间牙本质的晶体数量减少。

　　3.细菌侵入层

　　位于脱矿层的表面，细菌侵入小管后并繁殖，小管扩张形成串珠状，而后小管破裂。管间牙本质脱矿，收缩，小管相互融合形成大小不等的坏死灶和裂隙。

　　4.腐败崩解层

　　位于牙本质龋的最表层，也是龋洞底部的表层。此层内牙本质结构完全破坏，残留一些崩解组织和细菌。

　　四、牙髓的改变

　　当刺激强烈时，牙髓变性坏死，发生炎症。当刺激缓慢时，牙髓形成修复性牙本质。