第四节 恶性卵巢肿瘤

　　恶性卵巢肿瘤占卵巢肿瘤的25%。

　　(一)常见类型

　　1.浆液性囊腺癌是最常见的恶性卵巢肿瘤，占卵巢恶性肿瘤的40～60%，其中50～60%为 双侧。发病年龄在40～60岁。5年生存率约为25～35%。

　　2.粘液性囊腺癌发生率仅次于浆液性囊腺癌，表面光滑，呈结节状。囊实性，囊内为粘液亦可见乳头状突起，5年生存率为40～50%。

　　3.子宫内膜样癌(腺癌)少见，约占卵巢恶性肿瘤的20%左右，组织类型与子宫内膜腺瘤相似。5年生存率约为40～50%。

　　(二)临床分期

　　(三)转移途径卵巢恶性肿瘤的转移特点是：外观局限的肿瘤，却在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横隔等部位已有亚临床转移。其转移途径主要通过直接蔓延及腹腔种植，瘤细胞可直接侵犯包膜，累及临近器官，并广泛种植于腹膜及大网膜表面。淋巴道也是重要的转移途径。

　　(四)组织学分级WHO分级标准主要依据组织结构，并参照细胞分化程度分3级：

　　①分化1级，为高度分化;

　　②分化2级，为中度分化;

　　③分化3级，为低度分化。组织学分级对预后的影响较组织学类型更重要，低度分化预后最差。