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2016年口腔执业医师妇产科学精讲复习:第三十三章第二节

来源 :中华考试网 2016-06-30

  第二节 卵巢肿瘤

  卵巢肿瘤很常见,各种年龄均可患病,但以20~50岁最多见。卵巢恶性肿瘤由于患病初期很少有症状,因此早期诊断困难,就诊时70%已属晚期,很少能得到早期治疗,5年生存率始终徘徊在20~30%,是目前威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。

  一、分类

  卵巢肿瘤的种类繁多。将肿瘤分为九大类,依次为:

  1.体腔上皮来源的肿瘤;

  2.性索间质肿瘤;

  3.脂质(类脂质)肿瘤;

  4.生殖细胞肿瘤;

  5.性腺母细胞瘤;

  6.非卵巢特异性软组织肿瘤;

  7.未分类肿瘤;

  8.继发性(转移性)肿瘤;

  9.瘤样病变。其中最常见的有以下几种:

  (一)上皮性肿瘤(体腔上皮来源的肿瘤)

  最常见,占卵巢肿瘤的50~70%,其中以浆液性肿瘤最多见,其次为粘液性肿瘤。来源于卵巢表面的生发上皮,而生发上皮来源于原始的体腔上皮,具有分化为各种苗勒上皮的能力。若向输卵管上皮分化,形成浆液性肿瘤;向宫颈黏膜分化,形成黏液性肿瘤;向子宫内膜分化,形成子宫内膜样肿瘤。以其组织学及细胞学特点,它们各有良性、交界性(低度潜在恶性瘤)及恶性之分。上皮腺瘤占卵巢恶性肿瘤的90%。

  (二)生殖细胞肿瘤来源于胚胎时期的生殖细胞,占卵巢肿瘤约20%,在生殖细胞肿瘤中,良性有成熟型囊性畸胎瘤(皮样囊肿)(占生殖细胞肿瘤的85%-97%,可发生于任何年龄。),恶性有内胚窦瘤(产生AFP)、未成熟畸胎瘤(恶性)及无性细胞瘤(对放疗特别敏感)等。好发于儿童及青少年,青春期前的发病率占60%-90%。

  (三)(特异性)性索间质肿瘤占卵巢肿瘤的6%,肿瘤常具有内分泌功能。主要有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤(能分泌雌激素)及纤维瘤(偶见患者伴有腹水或胸水称梅格斯综合征)。

  (四)继发性(转移性)肿瘤约占5~10%,最常见为来自胃肠道的转移癌,镜下可见印戒细胞,又称库肯勃氏瘤。

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