第二节 卵巢肿瘤

　　卵巢肿瘤很常见，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。卵巢恶性肿瘤由于患病初期很少有症状，因此早期诊断困难，就诊时70%已属晚期，很少能得到早期治疗，5年生存率始终徘徊在20～30%，是目前威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。

　　一、分类

　　卵巢肿瘤的种类繁多。将肿瘤分为九大类，依次为：

　　1.体腔上皮来源的肿瘤;

　　2.性索间质肿瘤;

　　3.脂质(类脂质)肿瘤;

　　4.生殖细胞肿瘤;

　　5.性腺母细胞瘤;

　　6.非卵巢特异性软组织肿瘤;

　　7.未分类肿瘤;

　　8.继发性(转移性)肿瘤;

　　9.瘤样病变。其中最常见的有以下几种：

　　(一)上皮性肿瘤(体腔上皮来源的肿瘤)

　　最常见，占卵巢肿瘤的50～70%，其中以浆液性肿瘤最多见，其次为粘液性肿瘤。来源于卵巢表面的生发上皮，而生发上皮来源于原始的体腔上皮，具有分化为各种苗勒上皮的能力。若向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤;向宫颈黏膜分化，形成黏液性肿瘤;向子宫内膜分化，形成子宫内膜样肿瘤。以其组织学及细胞学特点，它们各有良性、交界性(低度潜在恶性瘤)及恶性之分。上皮腺瘤占卵巢恶性肿瘤的90%。

　　(二)生殖细胞肿瘤来源于胚胎时期的生殖细胞，占卵巢肿瘤约20%，在生殖细胞肿瘤中，良性有成熟型囊性畸胎瘤(皮样囊肿)(占生殖细胞肿瘤的85%-97%，可发生于任何年龄。)，恶性有内胚窦瘤(产生AFP)、未成熟畸胎瘤(恶性)及无性细胞瘤(对放疗特别敏感)等。好发于儿童及青少年，青春期前的发病率占60%-90%。

　　(三)(特异性)性索间质肿瘤占卵巢肿瘤的6%，肿瘤常具有内分泌功能。主要有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤(能分泌雌激素)及纤维瘤(偶见患者伴有腹水或胸水称梅格斯综合征)。

　　(四)继发性(转移性)肿瘤约占5～10%，最常见为来自胃肠道的转移癌，镜下可见印戒细胞，又称库肯勃氏瘤。