第十七章 双胎妊娠

　　第一节 概述

　　一、定义

　　一次妊娠同时有两个胎儿。

　　二、分类及其特点：分为双卵双胎和单卵双胎两类。

　　(一)双卵双胎：两个卵子分别受精。占双胎妊娠的2/3。发生与种族、遗传、胎次及促排卵药物有关。

　　两个独立的胎盘和胎囊。由两层羊膜及两层绒毛膜四层组成。

　　(二)单卵双胎：一个受精卵分裂而成。约占双胎妊娠的1/3。其发生不受种族、遗传、年龄或胎次影响，也与促排卵药物的应用无关。两胎儿的基因相同，性别相同，容貌极相似。

　　三、临床表现及对母儿的影响

　　(一)妊娠期：早孕反应较重。子宫明显增大。妊娠晚期可出现呼吸困难、下肢水肿及静脉曲张等压迫症状及缺铁性贫血。易并发妊高征、羊水过多、胎儿畸形和前置胎盘。容易发生胎膜早破和早产。

　　(二)分娩期：可能出现的异常：

　　1.产程延长

　　2.胎位异常

　　3.胎膜早破及脐带脱垂

　　4.胎盘早剥

　　5.双胎胎头交锁及双头嵌顿

　　6.产后出血

　　双胎妊娠的并发症多，贫血，抵抗力差，分娩时常需助产，容易发生产褥感染。