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2016年口腔执业医师妇产科学精讲复习:第八章第四节

来源 :中华考试网 2016-05-15

  第四节 胎儿宫内监护及胎儿宫内诊断

  一、胎儿宫内监护

  1.妊娠早期

  确定子宫大小是否与妊娠周数相符。

  B型超声检查,最早在妊娠第5周时可见到妊娠囊,多普勒超声在妊娠第7周时探测胎心。

  2.妊娠中期

  手测宫底高度或尺测耻上子宫长度以及腹围,B型超声检查胎头双顶径,进行胎心率的监测。

  3.妊娠晚期

  (1)定期产检:手测宫底高度或尺测耻上子宫长度,测量腹围值,胎动计数,胎心监测,B超检查:胎头双顶径,胎位、胎盘位置、胎盘成熟度、羊水等。

  (2)胎动计数:30次/12小时为正常,小于10次/12小时,提示胎儿缺氧。

  (3)羊膜镜检查:羊水颜色。

  (4)胎儿心电图监测:无创,在不同孕周多次监测。

  (5)电子监测:连续记录胎心率的动态变化。子宫收缩、胎动记录,反映三者间的关系。

  二、胎盘功能检查

  胎盘功能检查包括胎盘功能和胎儿胎盘单位功能的检查。

  1.测定孕妇尿中雌三醇值 正常值为15mg/24h尿,10~15mg/24h尿为警戒值。

  2.测定孕妇血清游离雌三醇值 妊娠足月该值的下限为40nmol/L。

  3.测定孕妇血清胎盘生乳素(HPL)值 妊娠足月<4μg/L,提示胎盘功能低下。

  4.测定孕妇血清催产素酶值

  5mg/(dl•h)为警戒值,测得的数值急剧降低50%时,提示胎盘有急性功能障碍。

  5.催产素激惹试验

  无应激试验(阴性),催产素激惹试验阳性提示胎盘功能减退。

  6.阴道脱落细胞检查

  舟状细胞成堆、无表层细胞、嗜酸细胞指数(EI)<10%、致密核少者,提示胎盘功能良好。

  胎动计数、B超生物物理相检测,均有实用价值。

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