第五节 年轻恒牙牙髓病和根尖周病

　　一、临床特点

　　多由龋病引起。

　　牙髓广泛暴露时常形成牙髓息肉;严重牙外伤或意外露髓可使牙髓发生急性炎症或牙髓坏死。

　　牙髓感染可通过宽阔的根尖孔引起根尖周的炎症或病变。

　　牙髓和根尖周组织疏松，血运丰富，炎症感染易于扩散也易控制和恢复。

　　二、治疗原则

　　年轻恒牙的牙髓治疗首选活髓保存治疗，包括保存全部活髓的盖髓术和保存部分活髓的活髓切断术;对根尖敞开，牙根未发育完全的死髓牙应采用根尖诱导成形术。

　　三、根尖诱导成形术

　　指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。

　　1.适应症：牙髓病变波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙;牙髓全部坏死或并发根尖周炎症的年轻恒牙。

　　2.治疗阶段

　　(1)第一阶段：消除感染和根尖周病变，诱导牙根继续发育。

　　(2)第二阶段：根管永久充填，使根尖孔封闭。