第三十三章 其它病毒

　　第一节 狂犬病毒

　　属弹状病毒科狂犬病毒属，是人及动物狂犬病的病原体。

　　一、生物学性状：

　　1.rabies virus 弹状病毒科，75×180nm, 外形呈子弹状，RNA病毒，螺旋对称，有包膜及刺突;

　　2.对神经组织有亲嗜性，在易感动物及人的大脑海马沟回的锥体细胞增殖，在胞浆内形成嗜酸性包涵体内基小体(Negri body)，有诊断价值;

　　3.抵抗力不强。

　　二、致病性及免疫性：

　　1.动物间狂犬病(宿主范围广)，分狂暴型和麻痹型;

　　2.人狂犬病(上升趋势，危害较大);

　　3.传染源：病犬(包括发病前5天外观正常动物);

　　4.途经：咬伤(唾液带毒);

　　5.致病机制：首先在伤口局部肌肉细胞内增殖→沿感觉神经神经轴索上行→中枢神经系统增殖并引起损伤→沿传出神经扩散至唾液腺及其它组织;

　　6.临床表现：

　　①被患病动物(犬科动物)咬伤，CNS损伤，神经兴奋性↑;

　　②潜伏期：1-3月(1w-数年);

　　③前驱期：发热、不安、乏力、流泪、流涎、伤口“蚁走感”;

　　④兴奋期(3-5天)：兴奋性增高，狂躁不安，吞咽及饮水时，喉肌痉挛，又称恐水病，3～5天后转麻痹期;⑤麻痹期：麻痹、昏迷、呼吸循环衰竭死亡(100%)。

　　三、微生物学检查

　　人狂犬病根据咬伤史及典型症状即可诊断，人被咬伤后，检查动物是否患病十分重要。

　　①判断动物是否患狂犬病：观察7～10d，发病否，不发病为非病犬或咬人时唾液中尚无病毒。

　　②发病则杀死后，检查脑内有无内基小体(Negri body )，海马回 胞质嗜酸性包涵体(70～90%)。查抗原(IFA)，查核酸 RT-PCR。

　　四、防治原则：

　　1.野犬捕杀;

　　2.家犬管理(注射犬用狂犬疫苗);

　　3.人被咬伤后：①伤口处理：20%肥皂水，0.1%新洁尔灭冲洗②被动免疫：高效价抗血清，40 IU/Kg③疫苗接种：1、3、7、14、28d，各肌注1ml。