第三节 丙型肝炎病毒(HCV)

　　曾被称为肠道外传播的非甲非乙型肝炎(PT-NANB)，1989年命名为HCV，目前仍不能培养。

　　一、生物学性状

　　1.属黄病毒科(flaviviridae)，SSRNA+，球形，40~60nm，核心，Core，C区，包膜蛋白-1区(E1区)，编码衣壳及包膜蛋白，包膜蛋白2区/NS蛋白1区(包膜蛋白易变异. 转慢性)，NS蛋白 2. 3. 4. 5区。

　　2.基因型：根据HCV基因序列差异分6个基因型：欧美1型为主，亚洲2型为主，3型为辅，我国以1b.2a.2b型为主。

　　3.黑猩猩为唯一易感动物。

　　4.细胞培养不成功。

　　5.抵抗力：对脂溶剂敏感。

　　5.包膜蛋白抗原性易快速变异，造成免疫逃逸，病毒持续存在，为感染易于慢性化的主要原因。

　　二、致病性与免疫性

　　1.传染源及传播途径与乙肝相似，但潜伏期短5-10周。

　　2.多见于输血后肝炎(80-90%)。

　　3.临床类型轻重不一(急性、慢性、携带者)。

　　4.感染极易慢性化(>90% )、肝硬化(20%)、肝癌(欧美50-70% ，我国10%)。

　　5.免疫力不牢固，疫苗制备困难。

　　6.2型病毒致病性强(复制快、数量大、 症状重、损伤严重)，输血后肝炎、肝硬化的主要原因之一，出现肝外(肾小球肾炎);3型免疫病理损害。

　　7.HCV与肝癌相关(意大利、希腊、日本肝癌血中50%~70%抗HCV阳性)，我国肝癌血中10%抗HCV阳性。

　　8.病后低免疫力。免疫力不牢固，HBV和HCV可同时感染。疫苗制备困难。

　　三、微生物检测：1.抗HCV(IgM IgG) 2.核酸(HCV.RNA)检测阳性占10%。