第三节 副粘病毒 (paramyxoviridae)

　　特点1类似正粘V，但较正粘V大(150~300nm)2单负链RNA但不分节段3包膜刺突与正粘病毒不同，FHN。

　　一、麻疹病毒

　　1 形态与结构：球形，120~250nm，ssRNA，有包膜，表面有HA 及HL，均为中和抗原 。

　　2 培养：人羊膜细胞，人胚肾细胞出现 CPE，嗜碱性包涵体。

　　3 致病性与免疫性

　　冬春季，麻疹病毒最为常见，出疹前后4~5天传染性最强。 几乎100%感染，潜伏期10~14d。

　　呼吸道上皮增殖→入血(病毒血症1)→淋巴组织网内系统(RES)→入血(病毒血症2)→ 靶器官(皮肤、黏膜、眼结膜)

　　CD46为病毒受体(组织细胞均有，除红细胞外)

　　4 症状 前驱期 鼻炎，眼结膜炎，咳嗽三征

　　Koplik spots， red rash 颈部→躯干→四肢 。出疹期：病情加重，4d后消退。并发症：肺炎，占麻疹死亡率60%;脑脊髓炎 占麻疹死亡率5%~30%。

　　慢发病毒感染 亚急性硬化性全脑炎(Subacute Sclerosing panencephalitis，SSPE)(缺陷病毒) 获牢固免疫。

　　5 微检 (一般无需实验室检查 )：(1) 病毒分离(2) 细胞学检查(3)血清学 双份血清 抗H抗F 出疹1~3d IgM(4) 核酸 PCR

　　6、防治 预防减毒活疫苗，WHO列入消灭计划。

　　二、腮腺炎病毒(mumps virus)

　　1.世界分布，仅一个血清型，人是唯一宿主 ，ssRNA ，有包膜 HN.F

　　2.冬春季，呼吸道飞沫传播，潜伏期2~3w

　　3.Virus→呼吸道上皮→局部淋巴组织→血液→腮腺及其他腺体，一侧或双侧腮腺肿大，发热，肌痛乏力，病程1~2w，青春期：睾丸炎、卵巢炎(不育症)

　　4.微检 无需实验室诊断 病毒分离 血清学诊断

　　5.防治 减毒活疫苗 三联疫苗(mumps measles Rubella，MM/R)

　　三、副流感病毒(parainfluenza virus)

　　1.上呼吸道感染→(很少)病毒血症2.上呼吸道感染(轻型流感样)→下呼吸道→细支气管炎→肺炎2%~3%严重哮喘3.4种血清型：①1、2型→哮喘 ②3型→下呼吸道感染③4型→不引起严重感染。

　　四、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus RSV)

　　1.大龄儿童、成人→上感、婴幼儿中引起严重呼吸道感染病原

　　2.形态 球形，ssRNA 有包膜 但无HA、NA和HL

　　3.培养 鸡胚不生长 多数细胞中缓慢生长(2~3w)CPE融合

　　4.致病性：飞沫、手、污染物，传染性强，4岁时几乎均感染过，无病毒血症，气管坏死性，黏液、纤维蛋白阻塞呼吸道。