第二节 冠状病毒和SARS冠状病毒

　　冠状病毒科→冠状病毒属(冠状病毒普通感冒;SARS冠状病毒SARS)

　　一、冠状病毒：

　　1.病毒呈球形， 单股RNA，不分节段， 核衣壳呈螺旋对称，有包膜，刺突放射排列呈冠状(日冕状)

　　2.抵抗力弱，对理化因素敏感

　　3.细胞培养有CPE(人胚肾或肺)

　　4.引起普通感冒和咽喉炎，成人腹泻或胃肠炎。

　　冠状病毒coronavirus ：单正链RNA ,螺旋对称， 有包膜 ，120~160nm，引起普通上呼吸道感染感染,占10%~30%，多为自限性疾病。

　　二、SARS冠状病毒：是一种新的冠状病毒，而并非已知冠状病毒的突变株。

　　(一) 生物学性状

　　形态结构与前者相似，刺突呈花冠状，其S(spike protein)蛋白与受体结合，导致细胞融合，为主要致病结构。

　　分类上属于冠状病毒科，为新的冠状病毒种;直径60-220nm，有包膜，核心为单正链RNA，编码20多种蛋白质。

　　培养可采用Vero-E6细胞或FRhK-4细胞。

　　对脂溶剂敏感，不耐热，不耐酸，可在液氮中长期保存。

　　(二)致病性与免疫性

　　1.传染源：SARS患者

　　2.传播途径：飞沫呼吸道(不排除病人分泌物、粪便传播)

　　3.所致疾病严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)也称传染性非典型肺炎

　　潜伏期：2-10天

　　发病期：

　　①初期：发热、头痛、关节痛、干咳、气短、X片肺部阴影

　　②极期：呼吸困难，低氧血症，肺渗出、多器官衰竭、死亡、死亡率10%左右(有基础病40-50%)③恢复期：抗体产生， 症状减轻、消失。

　　人群普遍易感，无天然免疫力，高发季节为冬春季节;潜伏期一般为4-5天，一般以发热为首发症状，病变进展急速，很快发展为呼吸窘迫、休克、DIC，直至死亡，感染后血清中可出现保护性抗体。

　　4.免疫力：①抗体中和作用②细胞免疫③同时有免疫病理损伤，引起T、B死亡，造成免疫功能极度低下。

　　(三)微生物学检查与防治

　　1.病毒分离与鉴定(P3实验室)：核酸、血清学检查(测抗体)

　　2.防治：①严格隔离病人②增强机体免疫力③监测疫情④疫苗接种⑤氧疗、激素、抗病毒药物及抗生素治疗，恢复期血清治疗。