第二十三章 立克次体 (rickettsia)

　　原核细胞型微生物，天然寄生于节肢动物的体内(虱、蚤、蜱、螨等)，通过节肢动物吸血而传染人类。为纪念从事斑疹伤寒研究工作受感染而牺牲的美国医生Howard Taylor Ricketts而命名，生物学性状与细菌差不多。

　　立克次体科：1.立克次体属-斑疹伤寒群、斑点热群2.柯克斯体属-贝纳柯克斯体(Q热)3.东方体属恙虫病群4.埃立克体属犬埃立克体群。

　　巴通体科：巴通体属五日热巴通体(战壕热)

　　共同特点：1 专性活细胞内寄生2 以二分裂方式繁殖3 含有DNA和RNA 两种类型的核酸4 有细胞壁，大小介于细菌和病毒之间， G，具有多形性; 5 以节肢动物为媒介或为寄生/储存宿主6 人畜共患病的病原体7 对多种抗生素敏感。

　　第一节 普氏立克次体(R.prowazekii)

　　一、生物学性状

　　1.形态与染色：多形态性，0.3~0.8μm x 0.6~2.0 μm，有细胞壁，常用Giemsa染色。

　　2.培养特性：不能在人工培养基上生长，专性活细胞内寄生，采用动物接种、鸡胚接种或细胞培养的方法进行培养。

　　3.抗原构造：外斐反应 与普通变形杆菌OX19.OX2.OXK，具有共同抗原。

　　4.抵抗力与细菌类似。

　　二、致病性：

　　1 致病物质：内毒素和磷脂酶A、微荚膜

　　2 致病机制：损伤血管及管周广泛性病变，可引起死亡

　　3 传播途径：节肢动物叮咬或创伤，Q热立克次体通过多途径传播。①虱人虱②鼠蚤/虱鼠----蚤/虱人虱③鼠恙螨鼠-----恙螨人;蜱人人

　　4 所致疾病对人类致病的立克次体包括五个属：①立克次体属斑疹伤寒、斑点热;②柯克斯体属Q热;③东方立克次体属恙虫病;④埃立克体属埃立克体病;⑤巴通体属巴通体病、战壕热、猫抓病。

　　5 细胞免疫为主，立克次体严格细胞内寄生，抗感染以细胞免疫为主，体液免疫为辅。患病后可获得牢固的免疫力。

　　6 主要致病性立克次体：1) 普氏立克次体流行性斑疹伤寒，体虱为传播媒介，潜伏期两周左右，引起高热、头痛及脏器损伤;2) 斑疹伤寒立克次体地方性斑疹伤寒，储存宿主是鼠，通过鼠虱传播给人，引起的症状比流行性斑疹伤寒轻;3) 恙虫病立克次体啮齿动物、恙螨叮咬，皮肤黑色焦痂，毒素入血，内脏器官病变;4) 贝纳柯克斯体由受染动物通过多途径传播给人类(Q热)5) 汉赛巴通体猫抓病，皮肤病变、局部淋巴结肿大、全身症状、结膜炎伴耳前淋巴结肿大。