第二十章 放线菌Actinomycetes和诺卡菌Nocardia

　　第一节 放线菌属

　　放线菌属：不规则、不产芽孢的G+杆菌的一个属。寄居于人和动物的口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道。致病的放线菌：衣氏放线菌、牛放线菌、内氏放线菌、黏液房线菌等。

　　一、生物学性状：

　　1.G+，无芽孢，无鞭毛、无荚膜的非抗酸丝状菌。无典型的细胞核，无核膜、核仁、线粒体等。

　　2.培养较为困难，厌氧或微需氧。初次分离用5%的CO2助其生长。

　　3.葡萄糖肉汤培养基：灰白色球状小颗粒沉淀物。

　　4.血平板：灰白色或淡黄、粗糙、微小菌落，无溶血，镜下见蛛网状菌丝。

　　5.分解葡萄糖，产酸不产气，H2O2试验：阴性。

　　6.放线菌在组织中形成的菌落中可见硫磺样颗粒。

　　二 致病性与免疫性：

　　1.正常菌群，寄居于人体与外界相通的腔道中。机体抵抗力和免疫力低下时可引起内源性感染。

　　2.可累及面颈部、胸部、腹部、盆腔和中枢神经系统等，统称为放线菌病。

　　3.放线菌病的特征：脓汁可查到硫磺样颗粒。患者体内可查到多种特异性抗体，但多无诊断意义，机体免疫主要为细胞免疫。

　　三、微生物学检查

　　1.最主要和简单的方法：感染标本和组织切片中寻找硫磺样颗粒。

　　2.必要时接种不含抗生素的沙保培养基及血平板，镜检菌落和涂片，也可取组织切片经苏木紫染色，镜检。

　　四 防治原则

　　1.注意卫生2.及时就医3.抗生素治疗。