第三节 产气荚膜梭菌(C.perfringens)

　　(一)生物学性状

　　1.G+短粗杆菌，无鞭毛，有明显荚膜。人工培养很少形成芽孢，在碱性环境和缺少发酵糖的条件下利于芽孢的形成，芽孢位于中央或次极端 。

　　2、培养特性与生化：

　　①不严格厌氧，营养要求不高，繁殖快(1代8min)血平板双层溶血环，内环β溶血(θ毒素)、外环α溶血 (α毒素 ) 。

　　②生化代谢活跃，分解多种糖、产酸产气，“汹涌发酵”，在牛奶培养基中分解乳糖产酸，使其中的酪蛋白发生凝固，同时产生大量的气体，可将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势凶猛。

　　3、分型：根据其主要毒素的抗原性分A、B、C、D、E5个型，A型为主。

　　(二)致病性

　　1、致病物质能产生十余种外毒素，有的即为胞外酶。

　　①α毒素(卵磷脂酶)增加血管通透性， 溶血、坏死作用，最重要。形成气性坏疽。

　　②β毒素组织坏死。

　　③ε毒素增加胃肠壁通透性。

　　④ι毒素坏死。

　　⑤κ毒素(胶原酶)分解胶原纤维、组织崩解。

　　⑥μ毒素(透明质酸酶)有利细菌及毒素扩散。

　　⑦ν毒素(DNA酶)降低粘稠度，有利扩散。

　　⑧θ毒素溶血毒素、细胞毒素。

　　⑨λ毒素蛋白酶。

　　⑩肠毒素增加肠黏膜细胞通透性。

　　2、所致疾病

　　(1)气性坏疽(产气荚膜梭菌为主)： 60%~80%由A型引起。创伤感染、伤口条件与破伤风相似。 潜伏期短8-48h，局部组织坏死，产生大量气体，组织气肿(捻发音) ，压迫神经末梢，剧烈疼痛并伴有恶臭，最后大块肌肉坏死，毒素入血(毒血症)，全身中毒症状，休克、死亡(30%)。

　　(2)食物中毒：较轻，1-2天自愈。

　　(3)坏死性肠炎(C型)：β毒素致病，为出血性肠黏膜坏死(腹剧痛、腹泻、血便、循环衰竭等)，死亡率高达40%。

　　(三)微生物学检验

　　1、直接涂片镜检：①镜检有荚膜的G 大杆菌②白细胞少且形态不典型，③伴有其他杂菌。

　　2、分离培养：接种血平板、牛奶培养基或庖肉培养基，厌氧培养。取培养物镜检。

　　3、动物实验：取细菌培养物0.5~1ml iv注射小鼠，10min后处死，37C°5~8h，观察小鼠状况。

　　(四)防治：

　　1.伤口清创

　　2.切除坏死组织，必要时截肢。

　　3.大剂量青霉素、多价抗毒素、高压氧舱治疗。