第三节 麻风杆菌(mycobactiria.leprae )

　　一、生物学特点：

　　1.其大小、形态、染色均与结核杆菌类似

　　2.目前体外培养尚未成功

　　 3.动物模型：犰狳。

　　二、致病性与免疫性

　　人类为唯一宿主和唯一传染源，致病因素不清。

　　1.传染源：病人(瘤型麻风病人通过皮肤黏膜及外分泌液向外排菌)。

　　2.传播途径：皮肤、黏膜、呼吸道及密切接触传播(痰、汗、乳汁、精液、阴道分泌液，家庭内传播多见)。

　　3.潜伏期：2-5年，长者数十年。

　　4.特点：潜伏期长，发病慢，病程长的慢性传染病。

　　麻风病变可分为四型：

　　瘤型麻风(lepromatous type) (恶性麻风)：

　　1.侵犯部位：皮肤黏膜、神经及内脏病变中大量麻风细胞。

　　2.传染性强：分泌物中大量麻风杆菌开放性麻风

　　 3.免疫状态：细胞免疫缺陷，体液免疫正常

　　4.病变：肉芽肿，麻风结节(leproma)

　　5.临床表现：“狮面容”，病情严重，逐渐恶化。

　　结核样型麻风(良性麻风)60-70%：病情缓慢稳定，传染性小，病变发生在皮肤和外周神经，感觉功能障碍。

　　1.侵犯部位：皮肤、周围神经

　　2.传染性小病变处少见麻风细胞及麻风杆菌闭锁性麻风

　　3.免疫状态：细胞免疫接近正常(麻风菌素试验阳性)

　　4.病变：淋巴细胞上皮样细胞，巨噬细胞浸润

　　5.临床表现：感觉功能障碍：①皮肤边缘清楚的红色斑疹②由于细胞浸润变粗、变硬可触及外周神经。

　　界线类：兼具两者的特点。

　　未定类：前期病变。

　　三、 微生物学检查：

　　1.直接涂片，结合病史可诊断

　　2.病理：麻风细胞(胞质呈泡沫状，麻风杆菌)

　　3.麻风菌素试验(lepromin test)

　　四、防治原则：预防(BCG)。砜类(氨苯砜)、利福平、氯苯吩嗪。