第十六章 分枝杆菌属(Mycobacterium.)

　　菌体细长微弯，有分支生长的趋势。

　　特点：

　　1、 细胞壁含有大量的脂类;

　　2、 菌体不易着色，不易脱色，故采用抗酸染色(acid-fast bacilli)

　　3、 致病性与菌体成分有关，形成慢性肉芽肿性病变

　　4 、培养要求高，生长缓慢(周期18h)

　　5、 可分为三大类：结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌。

　　第一节 结核杆菌 (Mycobacterium.tuberculosis,M.TB)

　　人型分枝杆菌和牛型分枝杆菌

　　一、生物学特性

　　1、细长微弯，抗酸染色阳性。

　　2、培养特性：专性需氧，37C° pH6.4~7.0,营养要求高，生长缓慢，18h/一代。罗氏培养基，一般3~4W可见菌落，表面干燥呈颗粒、结节或花菜状。液体培养基中结核分枝杆菌菌体相连呈索状(因子)，有利于形成皱褶的菌膜。

　　3、生化反应：不发酵糖，结核分枝杆菌热触酶试验阴性，非结核分枝杆菌阳性。

　　4、抵抗力强：①抗干燥，抗酸碱，抗化学消毒剂②对湿热和紫外线、脂溶剂敏感③对抗结核药(链霉素、异烟肼、利福平等)敏感，但易产生耐药性。

　　5、变异性：结核杆菌多种性状可发生变异。分为：

　　①形态变异：在异烟肼、溶菌酶等作用下形成L型(多形性)

　　②菌落变异：R-S型变异，性状典型→不典型，毒力减弱③毒力变异：卡介苗： 1908年两位科学家将有毒的牛型分枝杆菌接种在含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经13年230代传代获得的减毒菌株，即卡介苗( Bacilli Calmette-Guerin ,BCG)沿用至今。

　　二、致病性和免疫性

　　致病物质：无侵袭性酶，不含内毒素，也不产生外毒素。菌体成分(荚膜、粘附、侵入、保护细菌)，其致病性主要由于①细菌繁殖引起炎症②菌体成分③代谢产物毒性作用④抗体对菌体成分产生免疫病理损伤。

　　致病物质菌体成分

　　1、脂质(lipid)与毒力关系密切

　　(1)索状因子(糖脂分枝菌酸+海藻糖)索状因子(cord factor)可破坏线立体膜，引起肉芽肿性病变。

　　(2)磷脂(phosphatide)可促进单核细胞浸润，形成结核结节及干酪样坏死。

　　(3)蜡质D(wax-D)具有佐剂作用，促进超敏反应的发生。

　　(4)硫酸脑苷脂(sulfatide)抗吞噬;分枝菌酸(mycolic acid)。

　　2、蛋白质：有抗原性、本身无毒，如结核菌素;蛋白质+蜡质D迟发型变态反应;组织坏死、全身中毒症状;结核结节形成。

　　3、多糖(polysaccharide) 结合成化合物。

　　4、分枝杆菌生长素(mycobactin) 脂溶性铁螯合剂。