第三节 奈瑟菌属 (Neisseria)

　　一、淋病奈瑟菌(N.gonorrhoeae)淋球菌(gonococcus)

　　(一)生物学特性

　　形态染色：与脑膜炎奈瑟菌相似， G，双球菌，咖啡豆状，有荚膜和菌毛，无芽孢，无鞭毛。脓汁标本中①急性病人：细菌位于中性粒细胞内②慢性病人：细菌位于细胞外。

　　培养特性：与脑膜炎奈瑟菌相似，营养要求更高，只能在巧克力平板及专用培养基上生长，形成灰白色细小S型菌落。

　　生化反应：氧化酶(+)，只分解葡萄糖，不分解麦芽糖等其它糖类。

　　抗原及分类：以外膜蛋白抗原分16个血清型。

　　抵抗力：极弱(与脑膜炎奈瑟菌相似)。

　　(二)致病性

　　致病物质：1、菌毛(决定有无致病性)、荚膜2、外膜蛋白(Por蛋白、Opa蛋白、Rmp蛋白) 3、脂寡糖(LOS)等。

　　所致疾病淋病(化脓性炎症)，人是唯一宿主，性接触传播，潜伏期2-5天。分为：1.单纯性淋病2.生殖系统慢性感染3.播散性淋病(1%-3%)4.新生儿淋菌性结膜炎(脓漏眼)。

　　(三)微生物学检查：1.涂片镜检2.分离培养3.EIA、DFA、PCR。

　　(四) 防治原则：1.性传播疾病2.早发现、早治疗，耐药性。3.道感染、1%硝酸银滴眼。

　　二、脑膜炎奈瑟菌(Neisseria.meningitidis)

　　(一)生物学性状

　　形态染色： G ，呈肾型，成双排列(凹面相对，凸面相背)，有荚膜及菌毛。

　　培养特性：1.营养要求较高，血平板或巧克力平板或卵黄双抗平板，形成光滑透明“露滴样”菌落2.专性需氧，5-10%CO2，37℃(>40 ℃ < 30℃均不生长)pH7.4-7.6 3.易产生自溶酶。

　　生化反应：氧化酶及触酶(+)，分解葡萄糖和麦芽糖。

　　抗原和分类：1.根据荚膜多糖群特异性抗原的不同可分为A.C.D.H.I.K..X.Y.Z.29E和W135等13个血清群， 2.根据外膜蛋白不同，各血清群又可分为若干血清型。

　　抵抗力：很弱。

　　(二)致病性与免疫性

　　脑膜炎奈瑟菌的致病特点是冬末春初好发，存在于鼻咽部，儿童由于血脑屏障发育不完全，发病率较高。

　　致病物质：1.荚膜：抗吞噬，增强侵袭力2.菌毛：有利于细菌黏附和侵入3.IgA1蛋白酶和LOS.4.内毒素：引起小血管、毛细血管坏死、出血，导致皮肤淤斑、肾上腺出血、微循环障碍、DIC、中毒性休克等。

　　所致疾病流行性脑脊髓膜炎：

　　1.人是唯一宿主：5%-15%正常人鼻咽带菌(流行期70%-80%，我国A群为主)

　　2.传染源：带菌者、病人

　　3.传播途径：飞沫传播，经呼吸道感染

　　4.潜伏期：2-3天5.临床类型：① 普通型：高热、出血性皮疹、脑膜刺激症状②爆发型：内毒素休克、DIC，24h之内死亡③慢性败血症型：少数成人病程迁延数日。前两种以儿童多见。

　　免疫性

　　(三)微生物学检查与防治：

　　1.标本①病人：脑脊液、血液、皮疹液②带菌者：鼻咽拭子③标本保温保湿送检，最好床边接种;

　　2.直接涂片镜检：有诊断价值;

　　3.分离鉴定;

　　4.快速诊断;

　　5.防治：提高免疫力、接种疫苗、治疗首选青霉素G。