第十二章 球菌

　　生物界的分类：界(kindom),门(division), 纲(class),目(order), 科(family),属(genus),种(species)。

　　微生物常用伯杰氏分类系统进行分类。

　　分类标记：形态学、生理、生化特征、免疫血清学、免疫化学、遗传学等。

　　化脓性细菌能感染人体并引起化脓性炎症的细菌。

　　1.化脓性球菌：革兰氏阳性球菌葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌;2.革兰氏阴性球菌脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌。

　　2.化脓性杆菌：主要为革兰氏阴性杆菌，如大肠埃希菌属、变形杆菌属，假单胞菌属及厌氧菌等。

　　第一节 葡萄球菌属(staphylococcus)

　　葡萄球菌属是最常见的化脓性球菌，80%以上的化脓性炎症由其引起，分布非常广泛。主要包括三个菌种：

　　金黄色葡萄球菌(s.aureus)、表皮葡萄球菌(s.epidermidis)及腐生葡萄球菌(s.saprophyticus)，另外还包括产色葡萄球菌、人形葡萄球菌、木糖葡萄球菌等三十余种。

　　一、金黄色葡萄球菌

　　(一)生物学性状

　　1. 形态染色：单个菌体呈球形，呈葡萄串状排列，直径平均0.8 μm，G+菌，无鞭毛，无芽孢;

　　2. 培养特性：培养特性营养要求不高，普通培养基即可生长，中等大小S型菌落，并因种不同出现金黄色、白色、柠檬色脂溶性色素，金萄菌溶血毒素在血平板上形成β溶血。

　　3. 生化反应：触酶阳性：致病菌株分解甘露糖。

　　4. 抗原结构：1.葡萄球菌A蛋白(SPA)存在于细胞器上的表面抗原，可与IgG的Fc段结合，可进行协同凝集，并具有抗吞噬等生物学活性。2.荚膜3.磷壁酸(多糖抗原)4.肽聚糖;

　　5. 抵抗力：是无芽孢细菌中最强的：1.对热、干燥、消毒剂、UV等因素均有较强抵抗力2.耐盐，在10%~15%NaCl培养基中生长(选择)3.对染料及龙胆紫敏感4.对青霉素、金霉素、红霉素等抗生素均高度敏感，但对青霉素的耐药菌株>90%。

　　(二)致病性与免疫性

　　l 致病物质

　　1、凝固酶(coagulase)：能使人和兔血浆发生凝固的酶类，分游离型和结合型两种。此酶与金黄色葡萄球菌致病性相关，保护细菌抵抗吞噬及其它杀菌物质作用，并决定了金黄色葡萄球菌引起化脓性感染时的感染特点：病灶局限、不易扩散、而且脓汁粘稠。

　　2、葡萄球菌溶血素(staphylolysin)：α溶素为主要致病因子，溶解红细胞，破坏白细胞，血小板及多种其它组织细胞。

　　3、杀白细胞素(leukocidin or panton-valentine，PV)：破坏中性粒细胞和吞噬细胞、抗吞噬、增强病菌侵袭力。

　　4、肠毒素(enterotoxin)：部分金葡菌产生，可引起急性胃肠炎。

　　其特点：(1.耐热，100℃30min 2.不受胃肠液中蛋白酶影响)引起毒素性食物中毒

　　5、表皮剥脱毒素(exfoliative toxin，exfoliatin)：具有丝氨酸蛋白酶功能，裂解表皮组织的棘状颗粒层，破坏细胞间连接，表皮与真皮脱落烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS)。

　　6、毒性休克综合征-1(toxic shock syndrome toxin1，TSST-1)：引起发热、休克、肾衰、皮疹等多个器官功能紊乱，毒性休克综合征(TSS)

　　7. 其它