第十一章 病原微生物感染的防治原则

　　第一节 消毒与灭菌

　　消毒(disinfection)：杀死物体上病原微生物的方法，并不一定能杀死含芽胞的细菌或非病原微生物。用以消毒的药品称为消毒剂(disinfectant)。

　　灭菌(sterilization)：杀灭物体上所有微生物的方法。灭菌比消毒要求高，包括杀灭细菌芽胞在内的全部病原微生物和非病原微生物。

　　抑菌(bacteriostasis)：抑制体内或体外细菌的生长繁殖。常用的抑菌剂为各种抗生素。

　　防腐(antisepsis)：防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法。细菌一般不死亡。

　　无菌(asepsis)：不存在活菌，多是灭菌的结果。

　　无菌操作(antiseptic technique)防止微生物进入人体或物体的操作技术。

　　卫生处理(sanitation)将被污染的无机物体表面的微生物减少至安全水平。

　　物理消毒灭菌法

　　一.热力灭菌法 二.辐射杀菌法 三.滤过除菌法 四.超声波杀菌法 五.干燥与低温抑菌法

　　一. 热力灭菌法

　　1) 干热灭菌法：1.焚烧：废弃物、尸体2.灼烧：接种环、试管口3.干烤(160~170℃，2h)玻璃器皿4.红外线(0.7~1000um波长的电磁波)医疗器械

　　2) 湿热灭菌法：

　　1.巴氏消毒法：61.6-62.8 ℃ 30min 或71.7℃15-30s，主要用于牛乳消毒。

　　2.煮沸法(100 ℃，5min)食具、注射器等消毒；

　　3.流动蒸汽消毒法(100 ℃ 15-30min)；

　　4.间歇蒸汽灭菌法(100 ℃ 5-30min，37 ℃24h×3天)；

　　5.高压蒸汽灭菌法：①压力103.4KPa(1.05Kg/cm2)②温度121.3 ℃ ③时间15-20min④效果杀灭包括芽孢在内所有微生物⑤应用所有耐高温、高压、耐湿的物品。

　　3) 湿热灭菌法与干热灭菌法效果比较

　　结论同样温度下，湿热比干热灭菌效果好。

　　原因：1.蛋白含水量多时易凝固变性2.湿热穿透力比干热大3.湿热的蒸汽具有潜热