第四节 医院内感染(医院获得性感染)

　　一、医院获得性感染(hospital acquired infection)：包括医院内各种人群所获得的感染。

　　对象一切在医院内活动的人群(主要为住院病人)

　　地点感染发生必须在医院内

　　时间病人在住院期间或出院后不久发生的感染，及与前次住院有关的感染。

　　二、医院感染的分类

　　按微生物来源

　　1.内源性医院感染由自身正常菌群转变成机会性致病菌所致。

　　特定条件1.寄居部位改变2.免疫功能下降3.菌群失调

　　2.外源性医院感染(交叉感染)患者遭受医院内非自身存在的病原体侵袭而发生的感染。

　　病人之间、医患之间、污染医护用品或诊治设备、环境空气等，也称医院内感染。

　　按感染部位分类全身各部位均可发生

　　三、医院感染的微生物

　　1.主要是机会性致病菌(常为内源性感染)2.常为耐药菌3.新的病原菌不断出现4.主要是细菌，其次为病毒和真菌

　　四、流行病学特征

　　感染链：1.感染源(病人、携带者、环境、动物) 2.传播途径(接触、空气、昆虫传播) 3.易感人群(主要为住院患者)

　　五、医院感染的危险因素

　　易感对象： 1.年龄因素(老人、婴幼儿)2.基础疾病(抗感染能力下降)

　　诊疗技术及侵入性检查与治疗因素：1.器官移植2.血液透析和腹膜透析3.介入检查和治疗

　　损伤免疫系统的因素1.放射治疗2.化学治疗3.激素治疗

　　其他因素1.抗生素使用不当2.外科手术及各种引流3.住院时间过长

　　六、医院感染的预防和控制

　　医院感染的监测2.消毒灭菌3.隔离预防4.合理使用抗生素