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2016年公共卫生执业医师《医学微生物学》章节考点:第二十七章

来源 :中华考试网 2016-08-29

  第二十七章 肝炎病毒

  肝炎病毒:是引起病毒性肝炎的病原体,这些病毒分别属于不同病毒科,性状显著不同,但均以肝细胞为唯一复制场所,引起病毒肝炎。

  甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒由消化道传播,引起急性肝炎,不发展成慢性肝炎或者慢性携带者;乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒主要是血源性传播,除引起急性肝炎外,还可致慢性肝炎,并与肝硬化和肝癌有关;丁型肝炎病毒为缺陷病毒,必须在嗜肝DNA病毒辅助下才能复制,故其传播途径与乙型肝炎病毒相同。

  第一节 甲型肝炎病毒

  甲型肝炎病毒是甲型肝炎的病原体,属于小RNA病毒科肝病毒属

  一、生物学性状

  1、形态结构:与肠道病毒相似,所以曾把它归属到肠道病毒里,后基因测序归到此属。球形, 27-32nm,单正链RNA,20面体,无包膜。

  电镜下两种颗粒同时存在

  实心:有感染性,有抗原性

  空心:无感染性,有抗原性

  2、抗原性:只有一个血清型,抗原性稳定

  3、动物模型:黑猩猩、狨猴、猕猴。

  细胞培养:在人与猴肝、肾细胞内增殖

  特点:增殖缓慢;无CPE;无血凝

  4、我国研制HAV减毒活疫苗(H2株)为宿主适应性突变株,抗原性优于国外F减毒株

  5、抵抗力:较强,对热、消毒剂抵抗力强,对uv 敏感

  二、致病性与免疫性

  1、传染源和传播途径

  →传染源:病人(潜伏后期、急性早期传染性最强)

  →途径:粪口传播,污染水源、食物(海产品),可造成爆发流行

  2、发病机制:主要与免疫病理损伤有关,免疫系统在清除病毒的过程中损伤了肝细胞。临床表现潜伏期15-50天,平均30天,主要侵犯儿童和青少年,多为隐性感染,主要是疲乏、食欲减退、恶心、黄疸、肝脾肿大等。病程4-8周,自限性疾病,预后良好,不转为慢性。病后可获得牢固免疫力。

  三、微生物学检查和防治

  检查

  测抗原及早,发病1W后只有半数(+)

  测抗体:

  HAV- IgM新近感染

  HAV- IgG既往感染及流行病学调查

  中和型抗HAV疫苗效果

  防治

  一般预防

  减毒活疫苗

  丙球紧急预防

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