第十五节 新生儿溶血症

　　本症亦称有核红细胞增多症，多发生在Rh孕妇所孕的Rh+胎儿间，尤其多见于再次妊娠分娩的新生儿。Rh血型因无天然抗体存在，当首次孕Rh+胎儿，胎儿的Rh+红细胞分娩R时脐带血可经胎盘剥离的创面进入母体。

　　少量的胎儿红细胞上的Rh+抗原足以刺激母亲的B细胞，首先分泌IgM类抗体清除母体内Rh+的胎儿红细胞，而IgC;抗体可较长时间滞留，而且还有记忆性B细胞的存在;当再次孕Rh+的胎儿时，少量可溶性的Rh+抗原即可通过胎盘，刺激这些Rh+记忆性B细胞活化，产生IgG类抗体，此抗体通过胎盘，并与胎儿红细胞上的Rh+抗原结合，激活补体，红细胞被溶解破坏。

　　分娩后72h内给母体注射抗Rh+血清，能及时清除Rh+抗原，可成功地预防Rh血型不符引起的溶血症。亚洲人群中只有0.36%为Bh，故本病并不多见，但较为严重。

　　母子间ABO血型不符引起的新生儿溶血症在我国并不少见，但病情较轻，原因是除红细胞膜上有ABO血型物质外，一些外分泌液及血清中均有ABO血型物质，可部分中和抗体。目前对此型，尚无有效的预防措施。