第九节 检出变应原并避免与其接触

　　有些变应原是易于检出的，如药物、食物等，检出后也较易于避免再接触。检出变应原常用以下方法：

　　1、变应原皮肤试验

　　首先应询问过敏史，如既往有严重过敏史者，应注意避免因做皮肤试验而发生危及生命的事故。一般将可疑变应原微量皮内注射，若10～20min出现红肿则为阳性反应。但有时可能出现假阳性，应注意鉴别。

　　青霉素皮肤试验是皮内注入20～50单位青霉素，抗毒素血清皮肤试验是注入10倍稀释液0.1ml。若注射局部出现红肿则为阳性。青霉素皮肤试验阳性则应改用其他抗生素。抗若毒素血清皮试阳性，则应采用脱敏注射法。

　　即用小量多次注射法，逐渐增加注射血清量，每次间隔15～20min，可达到既用药又能避免发生过敏反应的目的。其机理是变应原分次进入体内，避免了大量变应原与肥大细胞上IgE结合而引起的剧烈反应。分次注入的变应原能耗竭体内的IgE，使机体暂时脱敏。

　　2、诱发试验

　　对特应病人用少量可疑的变应原直接喷雾或贴敷于效应器官(支气管、鼻粘膜)，观察是否有过敏反应症状，以判定是否为致病的变应原。

　　对食物过敏病人可将某种食物排除并随后食入，以观察该食物是否为变应原。由于诱发试验是直接检查效应器官的反应性，故其结果较皮肤试验更为准确。但有出现严重反应的危险性，必须慎重从事。

　　3、特IgE抗体的测定法

　　应用放射变应原吸附试验(radio allergosorbent test,RAST)体外测定血清中特IgE抗体，其精确度可达Ing，是安全而敏感的检测变应原的方法。

　　但本法不是测定肥大细胞或嗜碱粒细胞上吸附的IgE抗体，所以有的病人不一定总能测出特异性IgE抗体。由于特异IgE测定需要一定的条件，故有时采取测定局部反应部位分泌液中总IgE含量的做法也有一定的诊断意义。