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2017执业药师《中药学专业知识一》复习讲义:第一章

来源 :中华考试网 2017-03-15

  第一章

  第一节 历代本草代表作简介

  (一)《神农本草经》:载药365种,分上、中、下三品。该书系统总结了汉代以前我国药学发展的成就,

  是现存最早的药学专著,奠定了本草学理论基础。

  (二)《本草经集注》:魏晋南北朝陶弘景著,载药730种。在各论首创药物自然属性分类法。初步确立了

  综合性本草著作的编写模式。

  (三)《新修本草》:又称为《唐本草》,是我国第一部官修本草,也是世界上最早的药典,共载药850种。

  (四)《经史证类备急本草》:宋代唐慎微,该书图文对照,方药并收,使大量古代文献得以保存。

  (五)《本草纲目》:明代李时珍。对世界医药学和自然科学的许多领域做出了举世公认的卓越贡献。

  (七)《中华本草》:当代。中药,民族药,包括藏药、蒙药、维药、傣药各1卷。含药最多。

  第二节 中药的性能

  一、四气又称四性,即指药物具有的寒、热、温、凉四种药性。四气之外,还有平性,寒热偏性不明显者。

  温热属阳,寒凉属阴。温次于热,凉次于寒。

  能够减轻或消除热证的药物,一般属于寒性或凉性。反之能减轻或消除寒证的药物,一般属于热性或温性。

  所示作用:寒凉性药物即表示其具有清热、泻火、凉血、解热毒等作用。温热性药物,即表示其具有温里散寒、

  补火助阳、回阳救逆等作用。

  二、五味 :指药物具有辛,甘、 酸、苦、咸等味。

  确立依据:1.药物的真实滋味。2.药物的功能。

  今药味确定,主以药效,参以口尝。药味可以与滋味相同,也可以与滋味相异。

  (三)所示效用及临床应用

  1.辛:能散、能行,有发散、行气、活血作用。大多能耗气伤阴,气虚阴亏者慎用。

  2.甘:能补、能缓、能和,有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。凡湿阻食积、中满气滞者慎用。

  3.酸:能收、能涩,生津、安蛔,能收敛邪气,凡邪未尽之证均当慎用。

  4.苦:能泄、能燥、能坚。(1)泄:①通泄,如大黄;②降泄,如苦杏仁;③清泄,如黄连。(2)燥指苦

  能燥湿,如苍术。(3)坚:①坚阴,即泻火存阴; ②坚厚肠胃。津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。

  5.咸:能软、能下,

  6.涩:能收、能敛,习惯将涩附于酸。

  涩味药大多能敛邪,邪气未尽者慎用。

  7.淡:能渗、能利,有渗湿利水作用,如猪苓、茯苓。常将淡附于甘。淡味药过用,亦能伤津液,故阴虚津亏

  者慎用。

  此外,还有芳香味,其能散、能行、能开,有化湿、辟秽、开窍等作用,如藿香、佩兰等。

  芳香味与辛味一样,能耗气伤津,气虚津亏者慎用。

  (四)阴阳属性:辛、甘、淡属阳,酸、苦、咸属阴。

  四、升降沉浮

  (一)含义:升降浮沉,即指药物在人体的作用趋向。与所治疗疾患的病势趋向相反,与所治疗疾患的病位

  相同。从五味讲,辛甘淡主升浮,酸苦咸主沉降。

  升浮与沉降皆具的二向性,如胖大海、前胡。

  (二)所示效用:升浮类药能上行向外,具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用;沉降类药能下行向

  内,具有泻下、清热、利水渗湿、潜阳息风等作用。

  (三)临床应用

  1.顺其病位选择用药

  病位在上在表类病证,宜选用或配用具有升浮之性的药。病位在下在里类病证,宜用沉降之性的药。

  2.逆其病势选择用药

  病势下陷类病证,宜选用或配用具有升浮之性的药。治疗病势上逆病症,常选用药性沉降的药。

  五、归经

(一)含义:归:即归属,指药物作用的归属:
经,即人体的脏腑经络。归经,即药物作用的定位,

  (二)理论基础:1.脏象学说;2.经络学说

  (三)确立依据: 1.药物特性 :如辛入肺,陈皮、半夏、荆芥味辛,故归肺经。2.药物疗效:如苏子、白

  前能治疗咳喘,而咳喘为肺脏功能失调所至,故归肺经。

  六、有毒与无毒

  一、毒的特性:1.狭义的毒:药物不良反应。2.广义的“毒”:(1)药物的总称;(2)药物的偏性。

  二、确立依据:1.是否含有毒成分;2.整体是否有毒;3.使用剂量是否适当。是确定药物有毒无毒的关键。

  三、影响有毒无毒的因素:有品种、来源、采集时间、加工炮制、制剂工艺、给药途径等。

  四、引起中药不良反应的主要原因:1.品种混乱 2.误服毒药3.用量过大 4.炮制失度5.剂型失宜 6.

  疗程过长 7.配伍不当 8.管理不善 9.辨证不准 10.个体差异 11.离经悖法

  第三节 中药的功效与主治病证

  一、功效

  (一)含义:指中药防治、诊断疾病及强身健体的作用。又称功能、功效、效能、效用、作用。

  (二)分类

  1.按中医辨证学分类

  (1)针对八纲辨证的功效:表里——发表、温里。 寒热——散表寒、清里热等。

  (2)针对病因辨证的功效:六淫——祛风、解暑。疫疠——解毒。七情——安神、镇惊。饮食劳伤——消

  食、补虚。外伤——生肌、敛疮

  (4)针对脏腑辨证的功效:心——养心、清心。肝——清肝、柔肝等,以及奇恒之府——利胆、泻三焦火、

  醒神(脑)。

  (3)针对气血津液辨证的功效:气——补气、行气。 血——补血、活血。津液——化痰、利水。

  (5)针对经络辨证与六经辨证的功效:经络——舒筋活络、和解少阳。六经——散太阳经风邪。

  (6)针对卫气营血辨证的功效:卫——疏散风热。 气——清气分热。营——清营。血——凉血。

  (7)针对三焦辨证的功效:清中焦湿热、温中散寒。

  2.按中医治疗学分类

  (1)对因功效:因指病因,属于祛邪的功效有祛风、散寒、除湿、清热等,属于扶正的功效有补气、助阳、

  滋阴等,属于调理脏腑或气血的功效有疏肝、宣肺、和中、理气、安神等,属于消除病理产物的功效有消食、利

  水、排石、排脓等

  (2)对症功效:如止汗、平喘、止咳、涩肠止泻、涩精止遗等

  (3)对病证功效:如截疟、蚀疣、祛风湿、通鼻窍、利胆退黄、消痈排脓、驱杀条虫。

  (4)对现代病症功效:如决明子降血脂、天花粉降血糖、半枝莲抗肿瘤。

  二、主治病证

  1.病名类主治病证,如疟疾、肺痈。

  2.证名类主治病证,如热淋、风寒表证。

  3.症状名类主治病证,如惊悸、耳鸣。

  当代使用最多是证名,其次是病名,症状名最少。

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