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2017执业药师资格考试试题_药学综合知识:第五章十二种疾病的药物治疗

来源 :中华考试网 2016-11-23

  1对合并糖尿病以及肾病的高血压病人降压的目标是

  A、<130/80mmHg

  B、<140/85mmHg

  C、<150/90mmHg

  D、<160/95mmHg

  E、<170/100mmHg

  答案解析:理论上,糖尿病病人的血压应当控制在患者能耐受的尽可能低的水平上。高血压病人的主要并发症是累及心脑、肾和血管。为避免对主要脏器器官的损害,对合并糖尿病以及肾病的高血压病人的血压控制低于130/80mmHg(A)。

  标准答案:A

  2临床上,对糖尿病病人的糖化血红蛋白实施监测,该项目的理论指标应为

  A、<6%

  B、6.0%~6.5%

  C、6.5%~7.0%

  D、7.0%~7.5%

  E、8.0%~10.0%

  答案解析:解析:从“糖化血红蛋白”监测数值可以了解糖尿病病人过去3~4周的血糖水平,正常值参考范围为4.8%~6.0%(A)。

  标准答案:A

  3单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平不高的2型糖尿病病人宜首选的下列药品是

  A、格列本脲

  B、二甲双胍

  C、罗格列酮

  D、阿卡波糖

  E、精蛋白锌胰岛素

  答案解析:单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平不高或血糖轻度升高的2型糖尿病病人宜首选阿卡波糖等α糖苷酶抑制剂(D)。其他备选答案均不正确。格列本脲(A)作用强,适宜空腹血糖较高的2型糖尿病非肥胖型病人。二甲双胍(B)是2型糖尿病肥胖型病人首选的药品。罗格列酮(C)为胰岛素增敏剂,可减缓糖尿病伴血管病变、糖尿病肾病的发生率,与磺酰脲类药合用于2型糖尿病病人以避免胰岛功能进行性减退。精蛋白锌胰岛素(E)为1型糖尿病病人首选,糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病、糖尿病合并酮症酸中毒、各种应激情况、严重慢性并发症、消耗性疾病均应使用。

  标准答案:D

  4以下给药时间,适宜给予含钙量高、日服一次的钙制剂的是

  A、空腹

  B、睡前

  C、餐前

  D、餐后

  E、餐中

  答案解析:补钙应选用含钙量高、生物利用度好、制剂溶出度高的药品。人血钙水平在后半夜及清晨最低。补充钙制剂以清晨和睡前各服用一次为佳(B)。其他备选答案均不正确。空腹(A)、餐前(C)或餐中(E)不是适宜的钙制剂给药时间,如采取1日3次补钙,最好是于餐后(D)1小时服用,以减少食物对钙吸收的影响。

  标准答案:B

  5下列胃黏膜保护剂中,也可归属于传统抗酸剂的是

  A、硫糖铝

  B、恩前列素

  C、替普瑞酮

  D、瑞巴派特

  E、米索前列醇

  答案解析:硫糖铝(A)可中和胃酸,属于传统的抗酸剂;硫糖铝具有黏膜保护作用,近年主要用作胃黏膜保护剂。备选答案B、C、D、E均不是正确答案。恩前列素(B)、米索前列醇(E)等前列腺素类似物、替普瑞酮(C)、瑞巴派特(D)等新型黏膜保护剂具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用,但不属于抗酸剂。

  标准答案:A

  6以下有关高血压的非药物治疗方法的叙述中,最正确的是

  A、增加体育活动

  B、合理安排膳食

  C、严格控制体重

  D、提倡戒烟、禁酒

  E、提倡健康生活方式

  答案解析:非药物治疗高血压的措施包括提倡健康生活方式(E),消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,达到减少高血压及其他心血管疾病的发病危险的目的。另外4个备选答案都是高血压病人“健康生活方式”的一项具体内容,但不是最佳答案。

  标准答案:E

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  7以下有关高血压的药物治疗方案的叙述中,不正确的是

  A、可采用两种或两种以上药物联合用药

  B、药物治疗高血压时要考虑患者的合并症

  C、采用最小有效剂量,使不良反应减至最小

  D、首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药

  E、最好选用一天一次给药持续24小时降压的药品

  答案解析:治疗高血压药物种类多,常用的五类抗高血压药(利尿降压药、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、钙通道阻滞剂)都可以作为降压治疗的起始用药和维持用药,一般首先选用利尿药或利尿药配伍赖诺普利、氯沙坦。但是不首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药(D)。

  标准答案:D

  8以下导致消化性溃疡复发的原因中,最主要的病源性因素是

  A、没有下决心戒烟,且吸烟量很大

  B、感染的幽门螺杆菌没有彻底清除

  C、过量饮用烈性酒和食用有刺激性食物

  D、服用非甾体抗炎药的同时使用米索前列醇

  E、恐惧、紧张、焦虑情绪导致迷走神经兴奋

  答案解析:胃窦部幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的重要原因。“感染的幽门螺杆菌没有彻底清除”是导致消化性溃疡复发的主要原因(B)。另外4个备选答案均不是消化性溃疡复发的病源性原因,而是促成消化性溃疡病的外部原因:吸烟因素,饮食因素,药物及化学品刺激因素,精神因素。

  标准答案:B

  9下列药物中,不属于抑制胃酸分泌的抗消化性溃疡药物是

  A、丙谷胺

  B、哌仑西平

  C、西咪替丁

  D、奥美拉唑

  E、三硅酸镁

  答案解析:三硅酸镁(E)属于抗酸药,具有中和或吸附胃酸的作用,不属于抑酸剂。丙谷胺(A)为胃泌素受体阻断剂、哌仑西平(B)为胆碱受体阻断剂、西咪替丁(C)为组胺H2受体阻断剂、奥美拉唑(D)为质子泵抑制剂,均属于抑酸剂。

  标准答案:E

  10以下调节血脂药的作用机制中,最正确的是

  A、减少脂质吸收

  B、干扰肝内脂蛋白合成

  C、加速脂质的分解或排泄

  D、增加脂蛋白从血浆中清除速度

  E、干扰脂质代谢过程中某一个或某几个环节

  答案解析:迄今为止,尚未有一种药物对所有体内脂质紊乱病症都有效。现有调节血脂药都只是“干扰脂质代谢过程中某一个或某几个环节”,对脂质和脂蛋白的调节各有一定的侧重(E)。调节血脂药的作用机制是:①减少脂质吸收(A);②干扰肝内脂蛋白合成(B);③加速脂质的分解或排泄(C);④阻止脂蛋白从肝脏内传送进入血浆;⑤增加脂蛋白从血浆中清除速度(D)等。备选答案A、B、C、D均未正确或完整描述其作用机制。

  标准答案:E

  11依据生物钟规律,补充钙制剂的最适宜的时间是

  A、餐中给药

  B、清晨顿服

  C、睡前顿服

  D、餐后给药

  E、清晨和睡前各服用一次

  答案解析:人体内血钙水平呈现明显的生物钟变化,从后半夜至清晨时间段血钙水平最低,睡前和清晨服用钙制剂吸收最佳(E)。钙制剂与食物中草酸和磷酸盐(蔬菜和水果含量高)形成不溶性钙盐,不应餐中给药(A)或餐后立即服用(D),至少应在餐毕1 小时后服用。钙在体内吸收随着钙的摄入量增加而增加,但达到某一阈值后,摄入量增加,钙的吸收并不同步增加;“清晨和睡前各服用一次”比“清晨顿服(B)或睡前顿服(C)”效果更佳。

  标准答案:E

  12HMG-CoA还原酶抑制剂可能出现的最严重的不良反应是

  A、腹泻

  B、肌病

  C、腹痛

  D、皮疹

  E、胃痛

  答案解析:辛伐他汀等HMG-CoA还原酶抑制剂主要是高胆固醇血症的首选用药,不良反应较多,例如腹泻、腹胀、便秘、肌病(肌痛、肌炎、横纹肌溶解)、皮疹(偶有)、胃痛(偶有)等,其中最严重的不良反应是肌病(B),以致阿托伐他汀因此撤出国际医药市场。

  标准答案:B

  13非甾体抗炎药导致消化性溃疡病的主要机制是

  A、促进胃酸分泌

  B、抑制胃酸分泌

  C、破坏胃黏膜屏障

  D、影响胃十二指肠协调运动

  E、减少十二指肠碳酸氢盐分泌

  答案解析:非甾体抗炎药大多呈酸性、刺激性强,与胃黏膜接触后可破坏胃黏膜屏障(C),使胃酸进入黏膜层,并引起组胺的释放,加重胃黏膜层损伤。

  标准答案:C

  14妇女绝经后骨质疏松症患者体内1α,25-双羟骨化醇减少的机制是

  A、继发性减少

  B、原发性减少

  C、进行性减少

  D、感染性减少

  E、炎症性减少

  答案解析:妇女绝经后呈现骨质疏松的患者,体内1α,25-双羟骨化醇减少属于继发性减少(A),导致钙在体内吸收不良。备选答案B不正确,老年性骨质疏松症体内1α,25-双羟骨化醇减少的机制属于原发性减少(B),C,D,E是干扰答案。

  标准答案:A

  15激素替代治疗妇女绝经后骨质疏松症的主要副作用是

  A、有增重的倾向性

  B、有脑卒中的危险性

  C、有静脉出血的危险性

  D、有脱发的倾向危险性

  E、有增加子宫内膜的危险性

  答案解析:实施“激素替代治疗妇女绝经后骨质疏松症”主要副作用是单用雌激素增加子宫内膜的危险性(E);因此,要严格掌握适应证、定期监测血浆雌激素水平、定期检查盆腔、乳房、血脂、骨密度等指标。

  标准答案:E

  16以下治疗痛风的药物中,能抑制尿酸生成的是

  A、丙磺舒

  B、别嘌醇

  C、秋水仙碱

  D、泼尼松龙

  E、双氯芬酸

  答案解析:别嘌醇(B)能抑制尿酸生成,用于痛风间歇期、慢性发作(轻中度肾功不全者)。丙磺舒(A)、苯溴马隆可促进尿酸排泄,用于痛风间歇期(无肾石、尿尿酸低、肾功正常);秋水仙碱(C)能抑制粒细胞浸润,用于痛风急性期、终止急性发作;泼尼松龙(D)抗炎,作为次选用于痛风急性期、急性发作;非甾体抗炎药双氯芬酸(E)、对乙酰氨基酚可用于痛风急性期、急性发作(首选),镇痛和抗炎、抑制尿酸盐结晶的吞噬,作为秋水仙碱的替代药。

  标准答案:B

  17以下治疗慢性阻塞性肺病的药物中,属于支气管平滑肌松弛剂的是

  A、茶碱

  B、泼尼松

  C、酮替芬

  D、扎鲁司特

  E、曲尼司特

  答案解析:治疗慢性阻塞性肺病的药物中,包括支气管平滑肌松弛剂包括磷酸二酯酶抑制剂茶碱类(A)、白三烯受体阻断剂扎鲁司特等(D)、过敏介质阻释剂曲尼司特等(E)、糖皮质激素泼尼松等(B)。

  标准答案:A

  18甲状腺功能亢进症的非药物治疗中,保持均衡的概念不包括

  A、充足的维生素

  B、充足的钙和铁

  C、控制碘的摄入

  D、充足的纤维素的食物

  E、充足的碳水化合物、脂肪

  答案解析:非药物治疗甲状腺功能亢进症的措施中,保持营养均衡非常关键,其中包括备选答案A、B、C、E及其他如适当控制纤维素的食物。因为甲亢患者常有腹泻现象,充足的纤维素的食物(D)会加重腹泻。

  标准答案:D

  19下列抗抑郁药物中,属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)的是

  A、马普替林

  B、氯米帕明

  C、文拉法辛

  D、西酞普兰

  E、吗氯贝胺

  答案解析:抗抑郁药种类较多,属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)的是西酞普兰(D)、氟伏沙明、帕罗西汀、氟西汀等,四环类抗抑郁药马普替林(A)、米安色林等,三环类抗抑郁药有氯米帕明(B)、去甲替林、阿米替林等,5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂文拉法辛(C)、度洛西汀等,单胺氧化酶抑制剂有吗氯贝胺(E)。D正确。

  标准答案:D

  20下列强效抗结核病药物中,因毒性较强不宜增加剂量的是

  A、异烟肼

  B、利福平

  C、乙胺丁醇

  D、吡嗪酰胺

  E、对氨基水杨酸

  答案解析:抗结核化学药物治疗必须联合两种以上一线强效抗结核病药,以增强与确保疗效;顿服、提高血浆药物峰浓度也是关键措施,异烟肼(A)、利福平(B)、乙胺丁醇(C)、吡嗪酰胺(D)、利福喷汀可酌情顿服。对氨基水杨酸(E)毒性较强不宜增加剂量,不能顿服。E正确。

  标准答案:E

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