第四章 消化系统疾病用药

　　西咪替丁的禁忌证是

　　A.急性胰腺炎

　　B.胃食管反流症

　　C.卓-艾综合征

　　D.应激性溃疡

　　E.上消化道出血

　　『正确答案』A

　　【致胰腺炎】

　　VD 、双胍、甲硝唑，西咪替丁、吗啡、华法林。

　　具有阿片样作用，长期大剂量服用产生欣快感的止泻药是

　　A.双八面体蒙脱石散

　　B.洛哌丁胺

　　C.地衣芽孢活杆菌胶囊

　　D.阿托品

　　E.地芬诺酯 哌替啶的衍生物

　　『正确答案』E

　　组胺H2受体阻断的抑酸作用强度比较，正确的是

　　A.法莫替丁>雷尼替丁>西咪替丁

　　B.西咪替丁>雷尼替丁>法莫替丁

　　C.雷尼替丁>法莫替丁>西咪替丁

　　D.雷尼替丁>西咪替丁>法莫替丁

　　E.法莫替丁>西咪替丁>雷尼替丁

　　『正确答案』A

　　2岁以下儿童腹泻，禁用的药品是

　　A.双八面体蒙脱石散

　　B.双歧三联活菌胶囊

　　C.洛哌丁胺片

　　D.地衣芽孢杆菌胶囊

　　E.口服补液盐

　　『正确答案』C

　　洛哌丁胺<2岁禁

　　(呼吸抑制 + 阴茎水肿)。

　　患者，男。因胃肠道平滑肌痉挛而致腹痛，来药店购买颠茄片，药师应提示顾客该药可能发生的不良反应有

　　A.口干

　　B.排尿困难

　　C.视力模糊

　　D.心率减慢

　　E.便秘

　　『正确答案』ABCE

　　【M-R阻断】抗胆碱

　　①心脏兴奋;

　　②腺体分泌↓;

　　③扩瞳(升眼压);

　　④平滑肌松弛;

　　⑤扩张血管：降压

　　甲氧氯普胺最典型的不良反应是

　　A.增加泌乳素的释放

　　B.锥体外系副作用

　　C.肝功能损害

　　D.导致便秘

　　E.消化道症状

　　『正确答案』B

　　长期使用质子泵抑制剂可导致的不良反应是

　　A.精神障碍

　　B.血浆泌乳素升高

　　C.呃逆、腹胀

　　D.骨折

　　E.便秘

　　『正确答案』D

　　『答案解析』①长期或高剂量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊柱骨骨折。

　　②连续使用>3个月，致低镁血症。

　　下述药物用于消化性溃疡的治疗时，不属于抑制胃酸分泌的药物是

　　A.奥美拉唑

　　B.雷尼替丁

　　C.泮托拉唑

　　D.氢氧化铝

　　E.法莫替丁

　　『正确答案』D

　　兰索拉唑用于治疗胃及十二指肠溃疡的机制是

　　A.中和胃酸，升高胃内PH值

　　B.保护胃黏膜

　　C.阻断H2受体

　　D.抑制H+，K+-ATP 酶

　　E.阻断胆碱M受体

　　『正确答案』D

　　『答案解析』**拉唑类的属于质子泵抑制剂。

　　下列关于乳酶生的描述中，错误的是

　　A是乳酸杆菌的活性制剂

　　B.用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等

　　C.应于餐前服用

　　D.与氨基酸联用降低疗效

　　E.可用于菌群失调所致的细菌性阴道感染

　　『正确答案』D

　　『答案解析』乳酶生+氨基酸、干酵母→疗效↑↑ 。

　　A.血糖升高　　B.血尿酸升高

　　C.低镁血症　　D.定向力障碍

　　E.胀气

　　1.抗酸剂碳酸氢钠可引起的典型不良反应是

　　2.抑酸剂西咪替丁可引起的典型不良反应是

　　3.抑酸剂泮托拉唑长期应用可引起的典型不良反应是

　　『正确答案』EDC

　　NaHCO3 + 2 HCl = NaCl + H2O + CO2↑(胃胀)

　　A.甲氧氯普胺　　B.多潘立酮　　C.莫沙必利

　　D.昂丹司琼　　　E.阿瑞吡坦

　　1.属于中枢和外周多巴胺D2 受体阻断剂，具有镇吐、刺激泌乳素释放的促胃肠动力药是

　　2.属于外周多巴胺受体阻断剂，直接阻断胃肠道多巴胺D2 受体的促胃肠动力药是

　　3.属于选择性5-HT4受体激动剂，促进乙酰胆碱释放的促胃肠动药是

　　『正确答案』ABC

　　1.甲氧氯普胺(1代)：非选择阻中枢和外周D2-R;

　　【不良】①椎外(主);②催乳素↑

　　2.多潘立酮(2代)：仅阻外周DA-R。

　　①锥外(弱);②催乳素↑

　　3.西沙必利(3代) 莫沙必利(新3代)：

　　5-HT4受体激动药。

　　4.昂丹司琼：阻断5-HT3药。

　　5.特殊机制：神经肽-1 (NK1)受体阻断药：阿瑞吡坦

　　莫沙必利的作用机制是

　　A.中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂 ——甲氧氯普胺

　　B.外周多巴胺D2受体阻断剂 ——多潘立酮

　　C.外周多巴胺D2受体激动剂 ——多巴胺

　　D.选择性5-HT4受体阻断剂

　　E.选择性5-HT4受体激动剂

　　『正确答案』E

　　A.甲氧氯普胺

　　B.维生素B6

　　C.托烷司琼

　　D.阿瑞吡坦

　　E.西咪替丁

　　1.属于神经激肽-1受体阻断剂的止吐药是

　　2.属于多巴胺受体阻断剂的止吐药是

　　3.属于5-HT3受体阻断剂的止吐药是

　　『正确答案』DAC

　　A.雷尼替丁

　　B.乳酸菌素

　　C.前列地尔

　　D.泮托拉唑

　　E.铝碳酸镁

　　1.适宜餐前嚼服的助消化药是

　　2.适宜睡前服用，用于抑制“酸突破现象”的抑酸剂是

　　3.适宜餐前整片(粒)吞服，不可咀嚼或压碎的抑酸剂是

　　『正确答案』BAD

　　H2阻断：西咪替丁、雷尼~、法莫~

　　(可抑奥美拉唑致"酸突破”)

　　A.甘油

　　B.聚乙二醇4000

　　C.乳果糖

　　D.比沙可啶

　　E.硫酸镁

　　1.属于容积性泻药的是

　　2.属于渗透性泻药的是

　　3.属于刺激性泻药的是

　　『正确答案』ECD

　　患者来药店购买双歧杆菌三联活菌制剂，药师应该交待的使用注意事项包括

　　A.置于冰箱中冷藏保存

　　B.与抗酸剂分开服用

　　C.宜用温水送服

　　D.不宜与抗菌药物同时服用

　　E.可混于温牛奶中服用

　　『正确答案』ABCDE

　　●抗酸药(碳酸钙、氢氧化铝、氢/氧化镁、硅酸镁)

　　● 鞣酸

　　●考来烯胺

　　●活性炭

　　●蒙脱石

　　●阿卡波糖

　　●膦

　　【活菌制剂3怕】

　　怕抗生素、怕热、怕吸附。

　　具有抗雄激素样作用，剂量过大可出现男性乳房女性化、女性泌乳、阳痿、精子数量减少的药物是

　　A.氢氧化铝

　　B.碳酸钙

　　C.西咪替丁

　　D.兰索拉唑

　　E.乳酸菌素

　　『正确答案』C

　　『答案解析』“法雷西” (法兰西)

　　强度：法莫>雷尼>西咪替丁。

　　●西咪替丁：

　　①男乳女化;

　　②酶抑剂;

　　③类神经-肌肉阻断(呼吸抑制、停止)

　　④妊哺妇、胰腺炎禁用(西咪替丁致胰腺炎，但别的替丁及拉唑可以)。

　　通过与NK-1受体结合来阻滞P物质的药物是

　　A.甲氧氯普胺

　　B.多潘立酮

　　C.昂丹司琼

　　D.他莫昔芬

　　E.阿瑞吡坦

　　『正确答案』E

　　胰酶与下述哪种药物同服时疗效增强

　　A.胃蛋白酶

　　B.碳酸氢钠

　　C.叶酸

　　D.阿卡波糖

　　E.稀盐酸

　　『正确答案』B

　　1.稀盐酸、胃蛋白酶：与稀盐酸同服，蛋白酶缺乏症;

　　2.胰酶：遇酸破坏(餐中服，碱性强，抑酸药增效);

　　3.乳酶生：活乳酸杆菌;

　　4.干酵母片/乳酸菌素片(嚼服)。

　　●人体肠道PH：7.2-7.4

　　容易发生神经毒性的铋剂剂量是大于

　　A.0.1μg/ml

　　B.0.2μg/ml

　　C.0.5μg/ml

　　D.0.01μg/ml

　　E.1.0μg/ml

　　『正确答案』A

　　● 枸橼酸铋钾、胶体果胶铋：

　　①护膜;②抗菌(HP)。

　　【不良反应】

　　①便秘;

　　②氨味，舌黑、便黑;

　　③铋超2月→致铋性脑病