近年上市的COX-2抑制剂中，因可导致心血管不良反应风险增加而退市的药品是

　　A.吡罗昔康

　　B.沙力度胺

　　C.阿司匹林

　　D.罗非昔布

　　E.洛索洛芬

　　『正确答案』D

　　『答案解析』药品上市后风险评估时采取相应管理措施→撤市!召回!如：罗非昔布(万络)、西立伐他汀(拜斯亭)

　　患者女，33岁，因扁桃体炎给予头孢拉定，服用4小时候后，面部出现皮疹，无其它不适，停药后皮疹消失，无合并给药，排除其它疾病可能，该病例用药与不良反应因果关系评价结果是

　　A.肯定

　　B.可能

　　C.很可能

　　D.可能无关

　　E.待评价

　　『正确答案』C

　　『答案解析』很可能：

　　√ 用药及反应发生时间顺序合理

　　√ 停药以后反应停止，或迅速减轻或好转

　　√ 有文献资料佐证

　　√ 排除原患疾病等其他混杂因素影响

　　阿司匹林引起哮喘、慢性荨麻疹属于何种因素导致的药源性疾病

　　A.年龄因素

　　B.过敏反应

　　C.药物制剂因素

　　D.药动学相互作用

　　E.药效学相互作用

　　『正确答案』C

　　『答案解析』药物制剂因素

　　(1)药品赋形剂、溶剂、稳定剂或染色剂等因素

　　例如：

　　①胶囊中色素——常可引起固定性药疹;

　　②2006年我国发生的“亮菌甲素”事件——是由于用二甘醇代替丙二醇作为溶剂造成的。

　　(2)药物副产物、分解产物所致的药源性疾病

　　例如：

　　①阿司匹林中的副产物——乙酰水杨酰水杨酸和乙酰水杨酸酐——能引起哮喘、慢性荨麻疹等药源性疾病。

　　②阿司匹林的分解产物——制剂标准中游离水杨酸的限度为<0.05%，但由于运输、储藏的原因，游离水杨酸的含量可达0.97% ——引起腹痛。

　　③散瞳药和缩瞳药配制眼药过程中产生分解产物

　　——直接刺激组织，可引起慢性滤泡性结膜炎

　　④静脉注射用高纯度蔗糖及甜菜糖中可分离出副产物

　　——多糖类化合物，可导致过敏样反应。

　　(3)污染物、异物所致的药源性疾病

　　以生化制品及生物制品较多，如：

　　①血液制品：引起的艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎。

　　②输液中颗粒物：引起的药源性疾病主要有肺部异物肉芽肿。

　　驾驶员患过敏性疾病时可在工作期间选用的药物是

　　A.赛庚定

　　B.异丙嗪

　　C.氯雷他定

　　D.苯海拉明

　　E.氯苯那敏

　　『正确答案』C

　　『答案解析』C属于第三代H1受体阻断剂。

　　A.乳果糖　　　　　　B.铁剂

　　C.对乙酰氨基酚　　　D.阿法骨化醇

　　E.维生素B/C

　　1.腹膜透析患者容易丢失的水溶性维生素是

　　2.服用何种药物可以减轻透析患者出现骨和关节的疼痛或头痛

　　3.可消除便秘，避免腹腔感染和腹膜透析液引流不畅的药物是

　　『正确答案』E、C、A

　　『答案解析』维生素B和维生素C易由透析丢失，需每日补充。

　　减轻透析患者出现骨和关节的疼痛或头痛首选对乙酰氨基酚。

　　乳果糖属于泻药，可消除便秘。

　　(多项选择题)

　　透析患者用药时错误的是

　　A.透析患者服用钙剂同时服用铁剂

　　B.透析患者每天补充维生素

　　C.透析患者可服用阿司匹林，不能使用对乙酰氨基酚

　　D.腹膜透析患者使用抗高血压药时，不需调整剂量

　　E.腹膜透析患者如近期内作牙齿或上呼吸道检查操作时，需使用抗生素以预防感染

　　『正确答案』ACD

　　『答案解析』A：铁剂宜在两餐间服用铁剂，与钙剂错开，不饮茶。

　　C：可以使用对乙酰氨基酚，避免使用阿司匹林。

　　D：随着透析和水负荷的纠正血压恢复应逐渐减少抗高血压药物的使用，甚至停药。

　　肝功能不全患者用药原则包括

　　A.明确诊断，合理用药

　　B.避免和减少使用对肝脏毒性大的药物

　　C.初始剂量宜小，必要时TDM，做到给药方案个体化

　　D.肝功能不全而肾功能正常的病人可选用对肝毒性小，并且从肾脏排泄的药物

　　E.定期监测肝功能，及时调整治疗方案

　　『正确答案』ABCDE

　　『答案解析』(1)明确诊断，合理选药。

　　(2)避免或减少使用对肝脏毒性大的药物。

　　(3)注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用。

　　(4)肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小、并且从肾脏排泄的药物。

　　(5)初始剂量宜小，必要时进行TDM，做到给药方案个体化。

　　(6)定期监测肝功能，及时调整治疗方案。

　　老年患者因治疗脑血栓服用华法林时，剂量应该

　　A.较成人剂量酌减

　　B.较成人剂量增加

　　C.按体重给药

　　D.按照成人剂量

　　E.按成人剂量增加10%

　　『正确答案』A

　　『答案解析』对抗凝血药(华法林)——敏感性增高 ，易致出血，需减量使用。

　　关于老年人的药动学特点，叙述错误的是

　　A.老年人的胃酸分泌减少，对一些酸性药物分解增多，吸收减少

　　B.老年人肝脏代谢药物能力下降，药物半衰期延长

　　C.老年人肾小球滤过率降低、肾血流量减少，肾小管功能减退

　　D.老年人血浆蛋白含量降低，使游离型药物增加

　　E.老年人的胃肠道功能变化对主动转运方式吸收的药物几乎没有影响

　　『正确答案』E

　　『答案解析』酸酸碱碱促吸收;酸碱碱酸促排泄。

　　A.甲氧氯普胺

　　B.利血平

　　C.噻嗪类利尿药

　　D.卡托普利

　　E.硝苯地平

　　1.可能加重老年人帕金森症状的是

　　『正确答案』A

　　『答案解析』甲氧氯普胺，老年人避免使用，除非胃轻瘫综合征; 导致锥体外系反应，包括迟发运动障碍。

　　2.加重老年人的抑郁症状的药

　　『正确答案』B

　　『答案解析』利血平可加重老年人抑郁症状。