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2017执业药师《药学知识二》考点试题:利尿药

来源 :中华考试网 2017-02-21

  21. 可用于肝硬化腹水以及加速某些毒物排泄的药物是

  A.氢氯噻嗪

  B.托拉塞米

  C.乙酰唑胺

  D.氨苯蝶啶

  E.甘露醇

  正确答案: B

  22. 下列关于袢利尿剂不良反应的描述,错误的是

  A.常见水、电解质紊乱

  B.当低血钾和低血镁同时存在时,如不纠正低血镁,即使补充钾也不易纠正低钾血症

  C.长期使用多数患者可出现高尿酸血症

  D.耳毒性与剂量无关

  E.对磺胺类药物过敏者应慎用呋塞米

  正确答案: D

  答案解析:D

  本题考查袢利尿剂的不良反应。

  袢利尿剂的不良反应包括:(1)水、电解质紊乱,常表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等。(2)耳毒性呈剂量依赖性,大多为可逆性损伤。(3)长期用药时较易发生高尿酸血症。(4)磺胺过敏者可发生交叉过敏反应。故答案选D。

  23. 以下属于袢利尿剂禁忌证的是

  A.高血糖

  B.高血压

  C.实验剂量无反应的无尿者

  D.高钾血症

  E.低血压

  正确答案: C

  答案解析:C

  本题考查袢利尿剂的禁忌证。

  袢利尿剂禁用于试验剂量无反应的无尿者;禁用于对磺胺过敏的患者、婴儿;禁用于肝昏迷和严重的电解质紊乱者;呋塞米慎用于患有呼吸窘迫综合症的早产儿。故答案选C。

  24. 使用利尿剂期间不需定期监测的是

  A.血压

  B.电解质

  C.肾功能

  D.血糖

  E.肝功能

  正确答案: E

  答案解析:E

  本题考查袢利尿剂的用药监护。

  使用袢利尿剂期间应进行的用药监护包括:(1)定期检查体液、监测患者血压。(2)定期监护血钾和其他电解质(Na+、Mg2+)、碳酸氢盐水平,控制好液体的出入量。(3)定期监护肾功能。(4)定期监护患者的血糖水平。(5)出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停药,到医院救治。故答案选E。

  25. 下列关于袢利尿剂使用的描述中,不正确的是

  A.可多次应用最小有效剂量

  B.出现利尿剂抵抗时,可使用低效利尿剂增大剂量

  C.可联用作用部位不同的利尿剂

  D.单独使用可能会使利尿作用降低

  E.合用血管紧张素转化酶抑制剂可增加利尿作用

  正确答案: B

  答案解析:B

  本题考查袢利尿剂的用药监护。

  减少利尿剂抵抗的措施有:(1)多次应用最小有效剂量,或连续静脉滴注高效利尿剂。(2)出现利尿剂抵抗时,增大高效利尿剂剂量。(3)联合应用其他种类利尿剂。(4)合用ACEI、ARB或醛固酮受体阻断剂。故答案选B。

  26. 下述关于留钾利尿药作用特点的描述,正确的是

  A.具有抑制心肌纤维化的功能

  B.利尿作用强,药效持久

  C.其利尿作用与体内醛固酮浓度无关

  D.对肝硬化者无效

  E.对肾小管的其他各段无作用

  正确答案: A

  答案解析:A

  本题考查醛固酮受体阻抗剂的作用特点。

  醛固酮受体阻抗剂作用特点有:(1)螺内酯的利尿作用弱,起效缓慢而持久。(2)其利尿作用与体内醛固酮的浓度有关,仅在体内有醛固酮存在时才发挥作用。对切除肾上腺的动物则无利尿作用。(3)螺内酯具有抑制心肌纤维化和改善血管内皮功能异常,增加NO的生物活性的作用,使心力衰竭者获益。(4)尤其适合醛固酮增高症的患者,治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿,对肝硬化和肾病综合征水肿患者较为有效。(5)由于螺内酯仅作用于肾远曲小管和集合管,对肾小管的其他各段无作用。故答案选A。

  27. 通过抑制碳酸酐酶发挥利尿作用的药物是

  A.乙酰唑胺

  B.吲达帕胺

  C.托拉塞米

  D.氢氯噻嗪

  E.螺内酯

  正确答案: A

  28. 乙酰唑胺的不良反应不包括

  A.中枢神经系统抑制

  B.骨髓功能抑制

  C.皮肤毒性

  D.高血糖

  E.过敏

  正确答案: D

  答案解析:D

  本题考查碳酸酐酶抑制剂的不良反应。

  使用碳酸酐酶抑制剂少见中枢神经抑制、嗜睡、镇静、疲乏、定向障碍和感觉异常。肾衰竭患者使用后可引起蓄积造成中枢神经系统毒性。血液系统可见骨髓功能抑制,血小板减少、溶血性贫血、白细胞和粒细胞减少。作为磺胺的衍生物,可能会造成骨髓抑制、皮肤毒性、磺胺样肾损害、对磺胺过敏者易对本品产生过敏反应。故答案选D。

  二 、 配伍题

  [29-33]

  A.他达拉非

  B.特拉唑嗪

  C.度他雄胺

  D.西地那非

  E.十一酸睾酮

  答案解析:

  29. 可用于原发性性腺功能减退的替代治疗的是

  正确答案: E

  30. 属于5α-还原酶抑制剂的是

  正确答案: C

  31. 可引起复视或视觉蓝绿模糊的是

  正确答案: D

  32. 属于第二代α1肾上腺素受体阻断剂的是

  正确答案: B

  33. 不受油脂性食物影响的5型磷酸二酯酶峰抑制剂是

  正确答案: A

  [34-36]

  A.螺内酯

  B.氢氯噻嗪

  C.氨苯蝶啶

  D.阿米洛利

  E.呋塞米

  答案解析: EBA

  本组题考查利尿药的临床应用。

  呋塞米适用于急性肾衰早期的防治,也用于甘露醇无效的少尿患者。螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合,拮抗醛固酮的排钾保钠作用,主要用于有醛固酮升高引起的顽固性水肿。低剂量噻嗪类药可提供接近全效的降压作用。故答案选EAB。

  34. 治疗急性肾功能衰竭

  正确答案: E

  35. 治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿

  正确答案: A

  36. 低剂量可提供接近全效的降压作用的是

  正确答案: B

  [37-39]

  A.呋塞米

  B.乙酰唑胺

  C.氢氯噻嗪

  D.螺内酯

  E.氨苯蝶啶

  答案解析: ACB

  本组题考查脱水利尿药的临床应用。

  呋塞米适用于预防急性肾功能衰竭,它能增加肾血流量及尿量,使缺血区得到血液和原尿的滋养,对急性肾衰早期的少尿及肾缺血有明显改善作用,可防止肾小管的萎缩和坏死,故用于急性肾衰早期的防治。噻嗪类药物对轻度尿崩症有一定疗效,确切机制不清。乙酰唑胺主要通过抑制碳酸酐酶而产生弱的利尿作用,但临床主要用于治疗青光眼而不作利尿药用。氨苯蝶啶主要作用于远曲小管远端和集合管,直接抑制管腔钠通道,减少钠的重吸收。故答案选ACB。

  37. 预防急性肾功能衰竭可选用

  正确答案: A

  38. 治疗轻度尿崩症可选用

  正确答案: C

  39. 治疗青光眼可选用

  正确答案: B

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