一 、 单选题

　　1. 下列硝酸酯类药物起效最快的是

　　A.单硝酸异山梨酯

　　B.硝酸异山梨酯

　　C.硝酸甘油

　　D.戊四醇酯

　　E.5-单硝酸异山梨醇

　　正确答案： C

　　2. 硝酸甘油舒张血管平滑肌的作用机制是

　　A.对血管的直接舒张作用

　　B.产生一氧化氮(NO)，使细胞内环磷酸鸟苷(cGMP)升高

　　C.阻断α肾上腺素受体

　　D.阻断β肾上腺素受体

　　E.阻断钙离子通道

　　正确答案： B

　　答案解析：B

　　本题考查硝酸酯类药物的作用机制。

　　硝酸酯类药物产生NO，激活鸟苷酸环化酶，使细胞内cGMP升高，进而激活依赖cGMP的蛋白激酶，降低胞浆中的Ca2+，产生舒张血管平滑肌的作用。故答案选B。

　　3. 硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是

　　A.阻断β受体

　　B.直接作用于血管平滑肌

　　C.促进前列环素的生成

　　D.使一氧化氮产生增加

　　E.阻断Ca2+通道

　　正确答案： D

　　4. 与硝酸甘油扩张血管作用无关的不良反应是

　　A.心率加快

　　B.搏动性头痛

　　C.体位性低血压

　　D.升高眼内压

　　E.高铁血红蛋白血症

　　正确答案： E

　　5. 硝酸酯类和钙通道阻滞药治疗心绞痛均能

　　A.减慢心率

　　B.扩张冠状动脉

　　C.缩小心室容积

　　D.降低心肌耗氧量

　　E.抑制心肌收缩力

　　正确答案： D

　　答案解析：D

　　本题考查抗心绞痛药物的药理作用。

　　硝酸酯类药物能降低心肌耗氧量，改善缺血区的血流供应;钙通道阻滞药阻滞钙离子内流，明显抑制心肌收缩力从而降低心肌耗氧量;β受体阻断药可使心率减慢，心肌收缩力降低，心输出量减少，心肌耗氧量降低。故答案选D。

　　6. 硝酸甘油抗心绞痛的机理主要是

　　A.选择性扩张冠脉，增加心肌供血

　　B.阻断β受体，降低心肌耗氧量

　　C.减慢心率，降低心肌耗氧量

　　D.扩张动脉和静脉，降低耗氧量

　　E.扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血

　　F.抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量

　　正确答案： D

　　7. 硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是

　　A.产生NO，激活腺苷酯环化酶，使细胞内cAMP升高

　　B.产生NO，激活鸟苷酸环化酶，使细胞内cGMP升高

　　C.抑制磷酸二酯酶

　　D.激动血管平滑肌上的β2受体，使血管扩张

　　E.作用于平滑肌细胞的钾通道，使其开放

　　正确答案： B

　　8. 患者，女性，49岁。胸闷、气短反复发作3月余，休息时突发胸骨后压榨性疼痛。心电图检查示ST段抬高，诊断为变异型心绞痛。应首选的药物是

　　A.普萘洛尔

　　B.硝酸甘油

　　C.硝苯地平

　　D.吗啡

　　E.阿司匹林

　　正确答案： C

　　9. 不宜用于变异型心绞痛的药物

　　A.普萘洛尔

　　B.硝苯地平

　　C.维拉帕米

　　D.硝酸甘油

　　E.硝酸异山梨酯

　　正确答案： A

　　答案解析：A

　　本题考查普萘洛尔的临床应用。

　　普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，能阻断血管上的β2受体，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜选用。故答案选A。

　　10. 抗心绞痛药物的主要目的是

　　A.减慢心率

　　B.缩小心室容积

　　C.扩张冠脉

　　D.降低心肌耗氧量

　　E.抑制心肌收缩力

　　正确答案： D

　　答案解析：D

　　本题考查心绞痛的发病机理。

　　心绞痛多以发作性胸痛或胸部不适为常见临床症状，主要由于冠状动脉粥样硬化斑块的形成或冠脉痉挛造成冠脉狭窄，冠脉血流不足，导致心肌氧的供需平衡失调所致。抗心绞痛药主要是使心肌耗氧量下降，增加供血和供氧，使心肌供氧和需氧恢复平衡，改善心肌缺血的病理状态。故答案选D。

　　11. 通过非竞争性抑制肾上腺素β受体治疗心绞痛的药物是

　　A.洋地黄毒苷

　　B.米力农

　　C.卡托普利

　　D.普萘洛尔

　　E.氯沙坦

　　正确答案： D

　　答案解析：D

　　本题考查重点是抗慢性充血性心力衰竭(CHF)药物的药理作用及分类。

　　洋地黄毒苷为强心苷类药物，米力农为磷酸二酯酶抑制剂，卡托普利为血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂，普萘洛尔是β受体阻断药。氯沙坦是血管紧张素Ⅱ受体阻断药，可以治疗慢性心功能不全。故答案选D。

　　12. 男，58岁，因2天前突然严重头痛，恶心，呕吐，伴有颈项强直而入院，穿刺检查证明脑压增高，除一般治疗外，为防治脑血管痉挛，宜选用

　　A.硝苯地平

　　B.维拉帕米

　　C.地尔硫卓

　　D.尼卡地平

　　E.氟桂嗪

　　正确答案： E

　　13. 硝酸酯类药物扩张血管是通过

　　A.产生一氧化氮产生，使细胞内环磷酸鸟苷 (cGMP)升高

　　B.阻滞Ca2+通道

　　C.促进前列环素的生成

　　D.直接作用于血管平滑肌

　　E.阻断β受体

　　正确答案： A

　　答案解析：A

　　本题考查重点是硝酸酯类药物的作用机制。

　　硝酸酯类的作用机制与血管内皮细胞释放的扩血管物质——血管内皮舒张因子相同，但其本身就是NO供体，通过使NO释放增加，NO与鸟苷酸环化酶反应并激活， 使细胞内cGMP升高，进而激活依赖cGMP的蛋白激酶，降低胞浆中Ca2+浓度，产生舒张血管平滑肌作用。故答案选A。

　　14. 普萘洛尔与硝酸甘油合用的优点不包括

　　A.普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快

　　B.协同降低心肌耗氧量

　　C.侧支血流量增加

　　D.心内外膜血流比例降低

　　E.硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积

　　正确答案： D

　　答案解析：D

　　本题考查重点是普萘洛尔与硝酸甘油合用。

　　普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快;硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积;两药协同降低心肌耗氧量，增加侧支血流量;两者均使心内外膜血流比例增加。故答案选D。

　　15. 硝酸甘油剂量过大易引起的副作用是

　　A.高铁血红蛋白血症

　　B.溶血性贫血

　　C.体位性低血压

　　D.头痛

　　E.眼内压升高

　　正确答案： A

　　答案解析：A

　　本题考查重点是由于硝酸甘油的不良反应。

　　主要是由血管扩张引起的。常见面、颈部皮肤潮红;体位性低血压也较常见;剂量过大可引起高铁血红蛋白血症;对眼内压影响不大，但青光眼患者仍应慎用。故答案选A。

　　16. 硝酸甘油没有下列哪一种作用

　　A.扩张容量血管

　　B.减少回心血量

　　C.增加心率

　　D.降低心肌耗氧量

　　E.增加心室壁张力

　　正确答案： E

　　17. 硝酸甘油的药理作用不包括

　　A.扩张容量血管

　　B.减少回心血量

　　C.增加心率

　　D.增加心室壁张力

　　E.降低心肌耗氧量

　　正确答案： D

　　18. 以下哪项不属于硝酸酯类药物的使用禁忌证

　　A.急性前壁心肌梗死

　　B.收缩压<90 mmHg的严重低血压

　　C.肥厚性梗阻型心肌病

　　D.重度主动脉瓣和二尖瓣狭

　　E.对硝酸酯过敏

　　正确答案： A