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2019年执业药师药学知识二考点讲解:第九章

来源 :中华考试网 2019-03-27

  第九章 调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药

  第一节 维生素

  维生素不提供热能,但参与新陈代谢和生化反应。

  一、药理作用与临床评价

  1.脂溶性——维生素A、D、E和K。

  脂肪吸收不良的情况下(如胆汁酸缺乏、胰腺功能不全)皆可缺乏。

  代谢极慢,超过剂量即可产生毒性。

  2.水溶性——维生素B1、B2、烟酸、B4、B6、B12、维生素C、烟酰胺、叶酸、泛酸。通过辅酶维持代谢和生理功能。

  (一)作用特点

  1.脂溶性维生素

  (1)维生素A

  人体视网膜的杆状细胞感光物质——视紫质的生物合成前体,如体内缺乏——夜盲症。

  ①视黄醛——视觉。

  ②视黄醇——生殖。

  ③视黄酸——其他:上皮和骨骼的生长。

  (2)维生素D:促进小肠对钙的吸收。缺乏时人体吸收钙、磷能力下降,成骨作用受阻。

  ①婴儿和儿童——佝偻病。钙化不良导致佝偻病患者的骨骼异常疏松,产生特征性畸形。

  ②成人——骨软化病或成人佝偻病,最多见于妊娠期或哺乳期。

  (3)维生素E:

  促进生殖力,促进性激素分泌。

  ①男性精子活力和数量增加。

  ②女性雌激素浓度增高,提高生育能力,预防流产。

  缺乏——睾丸萎缩和上皮细胞变性,孕育异常。

  (4)维生素K ——造血系统药物时已讲过TANG。

  维生素K1——肝脏合成凝血因子Ⅱ、VⅡ、IX、X。用于防治维生素K1缺乏所致的出血,香豆素类(华法林)或水杨酸类过量。

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  二、用药监护

  (一)区分维生素的预防与治疗

  已有充分平衡膳食的健康者,另行补充维生素并无受惠之处。

  应用低热量膳食者——需补充。

  (二)合理掌握维生素剂量

  剂量过大,在体内不易吸收,甚至有害,出现不良反应/事件。

  不宜将维生素作为“补药”,以防中毒。

  对儿童应用的维生素A、D和鱼肝油剂量要严格掌握,以防不良反应。

  (三)注意联合用药的影响

  (1)长期应用抗结核病药异烟肼等,可致体内B6大量排泄而缺乏——补充B6,防治神经系统不良反应(周围神经炎、视神经炎)。

  (2)贫血儿童服用维生素C过量,促进铁向二价铁转化,提高硫酸亚铁吸收量。

  (3)长期服用抗血小板药阿司匹林可促使维生素C排泄增加,导致维生素C缺乏。

  (四)选择适宜的服用时间

  维生素B2的特定吸收部位在小肠上部,若空腹服用则胃排空快,降低生物利用——餐后服用。

  

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