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2018执业药师《药学专业知识二》考点串讲:第一章

来源 :中华考试网 2018-08-27

  第一章 精神和中枢神经系统疾病用药

  一、镇静与催眠药

  1、巴比妥类: 肝药酶诱导剂

  · 异戊巴比妥(脂溶性高,作用快)

  · 苯巴比妥(脂溶性低,作用慢)

  2、苯二氮唑类 --xx西泮、xx唑仑【地西泮(癫痫持续状态)】

  3、其他类

  · 唑吡坦(仅具有镇静催眠作用)

  · 佐匹克隆

  安眠药首选

  A偶尔失眠——唑吡坦;

  B紧张——氯美扎酮;

  C老人——水合氯醛;

  D入睡困难——艾司唑仑,扎莱普隆;

  E早醒——氟、夸西泮、三唑仑。

  安眠药口诀

  偶尔失眠唑吡坦,

  老了就用水氯醛。

  早醒浮夸迷魂水,

  艾扎搞定睡困难 。

  特别紧张怎么办?

  氯美扎酮不再烦。

  谷维素:内分泌平衡障碍及精神神经失调

  氟西泮:焦虑性、夜间醒来次数较多者

  地西泮口诀

  镇静焦虑助睡眠,

  癫痫持续是首选;

  对抗惊厥效果好,

  中枢肌松解痉挛。

  二、抗癫痫药

  1、巴比妥类:

  · 苯巴比妥

  · 异戊巴比妥钠

  · 扑米酮

  2、苯二氮唑类 --xx西泮、xx唑仑

  3、乙内酰脲类:

  · 苯妥英钠(中毒:20ug/mL,癫痫大发作首选)

  4、二苯并氮唑类;

  · 卡马西平(史蒂文斯-约翰综合征)

  5、γ-氨基丁酸类似物:

  · 加巴喷丁

  6、脂肪酸类:

  · 丙戊酸钠(广谱抗癫痫药)

  大苯小乙,丙戊全能,

  三精制药,卡马西平。

  苯妥英钠口诀

  苯妥英钠有三抗,

  癫痫疼痛心失常。

  抑钠内流稳定膜,

  大发首选莫惊慌。

  不良反应牙龈增,

  头晕贫血和过敏。

  卡马西平口诀 

  精神发作选西平,

  还能治疗叉神经。

  躁狂抑郁和尿崩,

  可惜伤害了眼睛。

  三、抗抑郁药

  1、三环类抗抑郁药 (突触前膜对5-HT和NA再摄取,抗胆碱能效应 ):

  · 阿米替林

  · 丙米嗪

  · 氯米帕明

  · 多塞平

  (三米多)

  2、四环类抗抑郁药 (突触前膜对NA再摄取,抗胆碱能效应 ):

  · 马普替林(多塞平治疗无效可使用)(驷马难追)

  3、选择性5-HT再摄取抑制剂 (性功能减退或障碍(射精延迟)

  · 氟西汀(不可与MAO抑制剂合用)

  · 帕罗西汀

  · 舍曲林(口服吸收缓慢)

  · 艾司西酞普兰

  · 西酞普兰

  (5舍不得,怕上西天)

  4、MAO抑制剂:

  · 吗氯贝胺(担心吗?)

  5、5-HT及NA再摄取抑制剂:

  · 文法拉辛

  · 度洛西汀

  (温度)

  6、其他

  1)NA能及特异性5-HT能抗抑郁药:米氮平(体重增加)

  2)5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂:曲唑酮

  3)选择性NA再摄取抑制剂:瑞波西汀(去瑞士)

  四、脑功能改善及记忆障碍药

  1、酰胺类中枢兴奋药: xx西坦

  · 吡拉西坦

  · 茴拉西坦

  · 奥拉西坦

  2、乙酰胆碱酯酶抑制剂:

  · 多奈哌齐

  · 石杉碱甲

  3、其他类:

  · 艾地苯醌

  · 银杏叶提取物

  五、镇痛药

  1、麻醉性镇痛药

  1)阿片生物碱

  强阿片类药:

  · 吗啡(激动中枢阿片受体,禁用分娩止痛,抗利尿作用——吗啡最为明显,适用于其他镇痛药无效的急性锐痛,急性中毒致死呼吸麻痹)

  · 哌替啶(阻断痛觉神经冲动的传导,分娩止痛,肝癌晚期(不可广泛用于),与氯、异丙嗪冬眠合剂,不良反应:依赖性)

  · 芬太尼(镇痛强度比吗啡强,也有成瘾)

  弱阿片类药:

  · 可待因(剧烈干咳,多痰——禁用可待因)

  2)半合成吗啡样镇痛药:

  · 羟考酮

  3)合成阿片类镇痛药

  苯哌啶类:芬太尼

  二苯甲烷类

  吗啡烷类:美沙酮(镇痛强度与吗啡相近,但成瘾性发生慢,戒断症状相对减轻)

  苯并吗啡烷类

  2、非麻醉性镇痛药

  1)非甾体类抗炎药

  2)中枢性镇痛药:曲马多

  布桂嗪

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