祛风湿药

　　一、概述

　　【性能特点】味多辛苦，性或温或凉。

　　【功效】能祛除留着于肌肉、经络、筋骨的风湿之邪，有的还兼有散寒、舒筋、通络、止痛、活血或补肝肾、强筋骨等作用。

　　【适应证】主要用于风湿痹证之肢体疼痛，关节不利、肿大，筋脉拘挛等症。部分药物还适用于腰膝酸软、下肢痿弱等。

　　【使用注意】辛温性燥的祛风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。

　　二、祛风寒湿药

　　【性能特点】药物性味多为辛苦温，入肝脾肾经。

　　【功效】有较好的祛风除湿、散寒止痛、舒筋通络等作用。

　　【适应证】主要适用于风寒湿痹，肢体关节疼痛，筋脉拘挛，痛有定处，遇寒加重等。

　　独活

　　【药性】辛、苦，微温。归肾、肝、膀胱经。

　　【功效】祛风湿，止痹痛，解表。

　　【应用】

　　1.风寒湿痹，腰膝酸痛。尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。

　　2.表证风寒挟湿。

　　3.少阴头痛，皮肤瘙痒。

　　【用法用量】煎服，3～9g。外用，适量。

　　【使用注意】本品辛温苦燥，易伤气耗血，无风寒湿邪或气血虚者慎用。

　　【鉴别用药】

　　羌活、独活功用鉴别

　　同：二者均能祛风湿，止痛，解表，以治风寒湿痹，风寒挟湿表证，头痛。

　　异：羌活性较燥烈，发散力强，常用于风寒湿痹，痛在上半身者，治头痛因于风寒者;独活性较缓和，发散力较羌活为弱，多用于风寒湿痹在下半身者，治头痛属少阴者。若风寒湿痹，一身尽痛，两者常配伍应用。

　　威灵仙

　　【药性】辛、咸，温。归膀胱经。

　　【功效】祛风湿，通络止痛，消骨鲠。

　　【应用】

　　1.风寒湿痹，肢体拘挛，瘫痪麻木。

　　2.痰饮积聚，诸骨鲠喉。

　　3.跌打伤痛、头痛、牙痛、胃脘痛、痰饮、噎膈、痞积。

　　【用法用量】煎服，6～9g。外用适量。

　　【使用注意】气血虚弱者慎服。

　　川乌

　　【药性】辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。

　　【功效】祛风湿，散寒止痛。

　　【应用】

　　1.风寒湿痹。

　　2.心腹冷痛，寒疝疼痛。

　　3.跌打损伤，麻醉止痛。

　　【用法用量】煎服，1.5～3g;宜先煎、久煎。外用适量。

　　【使用注意】孕妇忌用;不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用;内服一般应炮制用。

　　蕲蛇

　　【药性】甘、咸，温。有毒。归肝经。

　　【功效】祛风，通络，止痉。

　　【应用】

　　1.风湿顽痹，中风半身不遂。

　　2.小儿惊风，破伤风。

　　3.麻风，疥癣。

　　4.瘰疬、梅毒、恶疮。

　　【用法用量】煎汤，3～9g;研末吞服，一次1～1.5g，一日2～3次。或酒浸、熬膏、入丸、散服。

　　【使用注意】阴虚内热者忌服。

　　木瓜

　　【药性】酸，温。归肝、脾经。

　　【功效】舒筋活络，和胃化湿。

　　【应用】

　　1.风湿痹证。尤为湿痹，筋脉拘挛要药。

　　2.脚气水肿。

　　3.吐泻转筋。

　　4.消化不良、津伤口渴。

　　【用法用量】煎服，6～9g。

　　【使用注意】内有郁热，小便短赤者忌服。

　　蚕砂

　　【性能】甘、辛，温。归肝、脾、胃经。

　　【功效】祛风湿，和胃化湿。

　　【应用】

　　1.风湿痹证。

　　2.吐泻转筋。

　　3.风疹湿疹瘙痒。

　　【用法用量】煎服，5～15g;宜布包入煎。外用适量。

　　祛风寒湿药的功效和常考要点

药 名	相似功效	不同功效	常考要点
独 活	祛风湿	止痹痛，解表	善治下半身风湿痹痛
威灵仙	祛风湿	通络止痛， 消骨鲠	善治诸骨鲠喉；善治行痹
蕲 蛇	祛风通络	止痉	顽痹
木 瓜	舒筋活络	和胃化湿	为治风湿痹痛、筋脉拘急之要药；善治着痹
川 乌	祛风湿	散寒止痛	善治痛痹

药 名	相似功效	不同功效
乌梢蛇	祛风通络	止痉
伸筋草	祛风湿	舒筋活络
寻骨风	祛风湿	通络止痛
松节	祛风湿	通络止痛
海风藤	祛风湿	通络止痛
路路通	祛风活络	利水，通经

　　三、祛风湿热药

　　【性能特点】性味多为辛苦寒，入肝脾肾经。

　　【功效】具有良好的祛风除湿，通络止痛，清热消肿之功。

　　【适应范围】主要用于风湿热痹，关节红肿热痛等症。

　　秦艽

　　【药性】辛、苦，平。归胃、肝、胆经。

　　【功效】祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。

　　【应用】

　　1.风湿痹证。为风药中之润剂。

　　2.中风不遂。

　　3.骨蒸潮热，疳积发热。

　　4.湿热黄疸。

　　【用法用量】煎服，3～9g。

　　防己

　　【药性】苦、辛，寒。归膀胱、肺经。

　　【功效】祛风湿，止痛，利水消肿。

　　【应用】

　　1.风湿痹证。

　　2.水肿，小便不利，脚气。

　　3.湿疹疮毒。

　　4.高血压病。

　　【用法用量】煎服，4.5～9g。治水肿尿少宜用汉防己，治风湿痹痛用木防己。

　　【使用注意】胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。

　　雷公藤

　　【性能】苦、辛，寒。有大毒。归肝、肾经。

　　【功效】祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。

　　【应用】

　　1.风湿顽痹。为治风湿顽痹要药。

　　2.麻风、顽癣、湿疹、疥疮、皮炎、皮疹。

　　3.疔疮肿毒。

　　【用法用量】煎汤，10～25g(带根皮者减量)，文火煎1～2小时;研粉，每日1.5 ～4.5g。外用适量。

　　【使用注意】内脏有器质性病变及白细胞减少者慎服;孕妇忌用。

　　祛风湿热药的功效和常考要点

药 名	相似功效	不同功效	常考要点
秦 艽	祛风湿	通络止痛，退虚热，清湿热	风药中之润剂
防 己	祛风湿	止痛，利水消肿
桑 枝	祛风湿	利关节
豨莶草	祛风湿	利关节，解毒
臭梧桐	祛风湿	通经络，平肝
络石藤	祛风通络	凉血消肿
雷公藤	祛风除湿	活血通络，消肿止痛，杀虫解毒	风湿顽痹要药
丝瓜络	祛风，通络	活血

　　四、祛风湿强筋骨药

　　【性能特点】主入肝肾经。

　　【功效】除祛风湿外，兼有一定的补肝肾、强筋骨的作用。

　　【适应范围】主要用于风湿日久，肝肾虚损，腰膝酸软，脚弱无力等。

　　祛风湿强筋骨药

药 名	相似功效	不同功效	常考要点
桑寄生	祛风湿，补肝肾，强筋骨	安胎	肾虚胎动不安
五加皮	祛风湿，补肝肾，强筋骨	利水
狗 脊	祛风湿，补肝肾，强腰膝
千年健	祛风湿，强筋骨
鹿衔草	祛风湿，强筋骨	止血

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