(1-3题共用题干)

男性患者27岁，因反复鼻出血，发热5天前来就诊。血常规：WBC3.0×10/L，RBC2.5×10/L，PLT68×10/L。骨髓增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞>80%，多数细胞胞浆中含有Auer小体。

1.该患者的诊断是

A.急性髓细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.巨幼细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

2.下列各项检查中对该病的诊断最有帮助的是

A.POX染色

B.PAS染色

C.Ph染色体检测

D.细菌培养

E.抗血小板抗体

3.所谓白血病"裂孔"现象是指

A.原始细胞的胞质中有空泡

B.幼稚细胞胞质中有空泡

C.幼稚细胞胞核中有裂孔

D.核分裂象细胞与成熟细胞之间缺乏中间阶段细胞

E.原始幼稚细胞和成熟粒细胞之间缺乏中间阶段细胞

正确答案:1.A;2.A;3.E

(4-7题共用题干)

某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照试验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率7.07%，未用组157人中死亡36人，病死率22.8%，已有结论被亲自证实。

4.下面哪种说法是错误的

A.人体实验在临床医学中的价值和道德意义是无可非议的

B.无道德代价的实验，在医学科学方面并非都能做到

C.在临床医学研究中使用安慰剂是心理实验，但要付出道德代价

D.无道德代价的实验，在医学科学方面是可以全部做到的

E.安慰剂虽没有药理作用，但确有一定的效果

5.在临床医学研究中，对受试者应该做到的是

A.以科学利益放在第一位，病人利益放在第二位

B.危重病人和病情发展变化快的患者不应使用安慰剂

C.在医学研究中，即使病人病情恶化也不可以中断实验

D.为了更好的获得实验数据，可以对病人说谎，可以不解答病人的疑问

E.在医学研究中，不必一味坚持知情同意

6.在本案例中，下面说法除外哪一点都是对的

A.侵犯了受试者的权利

B.具体试验安排不对

C.医学试验目的是对的

D.试验代价太大

E.本试验是不可取的

7.在人体实验中使用对照组、安慰剂和"双盲法"

A.是对病人的一种欺骗

B.是违背人道主义原则的

C.是违背知情同意原则的

D.以征服疾病为目标，为发展医学的需要，严格控制在不损害病人利益的范围之内使用这一方法，是合乎医学道德的

E.是医学科研中经过考验的正确方法，可以在人体试验中无条件使用

正确答案:4.D;5.B;6.C;7.D

(8-9题共用题干)

患者，男，35岁，主诉"舌感异常"到医院就诊，确诊为舌癌，入院治疗。其病情为病灶尚未转移。按当时的医疗水平及治疗手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。医生把治疗意见向患者的家属作了说明，希望他们向患者做工作，着重说明"病灶盘是溃疡，因为是恶性的，所以必须切除舌头的1/3。"患者本人坚决反对手术。医生为了挽救患者生命，又向患者解释说，不是切掉舌头，而是烧灼舌头的溃疡部分。患者在这种情况下答应了手术，切掉了舌头的1/3，术后出现语言障碍，咀嚼、味觉功能减退。患者认为医生欺骗并坑害了自己，因而忧郁愤懑，在精神和肉体上蒙受了极大的痛苦。后患者上告法院要求赔偿，该案例最终经调解并说明医生手术的目的与动机后，患者撤回了上诉。

8.本案评价医生的医学动机与手段哪一点是不相一致的( )

A.医生的动机是好的，目的是为了救人

B.医生以"恶性溃疡"告之患者，目的是消除患者的恐怖心理，动机是正确的

C.切除1/3舌部的目的是为了防止舌癌手术后复发，其手术动机也是好的

D.当患者反对手术，医生用烧灼舌部溃疡，来隐瞒手术真相，动机是好的

E.以上都是

9.本案例患者上告法庭，最主要理由是( )

A.医生手术的动机与目的都是为了救治病人的生命，但效果不好

B.医生切除1/3舌部虽是本手术的指征，但过多地损害病人和利益

C.医生手术的动机与手段与病人当时所能承受心理状态不相一致

D.医生当时用"只是烧灼舌的溃疡部分"的隐瞒病情手段来行施手术

E.医生没有向病人说明手术后可能出现的后遗症，病人思想准备不够

正确答案:8.D;9.D