A3型题(子母单选)(共46小题,共46.0分)以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　第1题

某男性患者，55岁，右上腹胀痛1个月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102/μmol/L，碱性磷酸酶18U(布氏)，甲胎蛋白1320/μg/L，大便隐血试验(＋)，体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kg。

　　目前最可能的诊断为

　　A 慢性胆囊炎急性发作

　　B 慢性肝炎复发

　　C 肝脓肿并胆道出血

　　D 晚期肝癌

　　E 胆石症并胆道感染

　　【正确答案】：D

　　【本题分数】：1.0分

　　【答案解析】

　　根据甲胎蛋白1320μg/L，同时有乙型肝炎病史。

　　第2题

　　可能的诊断还有

　　A 肝硬化门静脉高压症

　　B 梗阻性黄疸

　　C 溶血性贫血

　　D 肠道肿瘤

　　E 肝血管瘤

　　【正确答案】：A

　　【本题分数】：1.0分

　　【答案解析】

　　因为血象减低，同时有肝炎病史和大便隐血试验阳性。

　　第3题

　　为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接

　　A MRI

　　B CT

　　C 肝动脉造影

　　D B超下穿刺活检

　　E 肝脏B超

　　【正确答案】：D

　　【本题分数】：1.0分

　　【答案解析】

　　穿刺活检能定性诊断。

　　第4题

　　该病人目前最需要的治疗是

　　A 手术

　　B 保肝利胆

　　C 肿瘤的化疗

　　D 肿瘤的放疗

　　E 免疫治疗

　　【正确答案】：B

　　【本题分数】：1.0分

　　【答案解析】

　　病人目前是肝功能失代偿，无论做任何治疗，保肝利胆是首选的。

　　第5题

女性。35岁，1周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐渐加重，并发热，乏力、不思饮食。体温38～39℃，脉率90～110/min，神志清，左臀部较对侧明显肿，局部皮温高，但不红，压痛很明显，血白细胞计数16×109/L。

　　应考虑的诊断为

　　A 坐骨神经炎

　　B 药物过敏

　　C 左臀部血肿

　　D 神经纤维瘤

　　E 深部脓肿

　　【正确答案】：E

　　【本题分数】：1.0分

　　【答案解析】

　　全身出现发热、乏力、体温升高，局部肿胀、压痛明显，白细胞升高提示感染存在。考虑为注射引起局部感染形成脓肿。

　　第6题

　　进一步明确诊断的检查是

　　A B超

　　B 直腿抬高试验

　　C 腰椎穿刺液检查

　　D 穿刺抽脓

　　E 骨盆X线片

　　【正确答案】：D

　　【本题分数】：1.0分

　　第7题

　　治疗中下列哪项是错误的

　　A 静脉输液，补充热量和蛋白质

　　B 热敷和理疗

　　C 穿刺有脓，立即切开引流

　　D 大剂量应用抗生素治疗

　　E 向脓腔注入抗生素，以避免切开引流

　　【正确答案】：E

　　【本题分数】：1.0分

　　【答案解析】

　　局部脓肿已形成，治疗为切开引流，全身应用抗生素。

　　第8题

男性，56岁，背部一痈3周余，局部症状日益严重，1周前。出现寒战，弛张高热，右臀部肿痛并发现一肿块。体温38～39℃，脉率90～100/min，神志清，右臀部明显肿胀，可扪及一5cm×5cm包块，压痛明显，似有搏动。

　　应考虑诊断为

　　A 败血症

　　B 脓血症

　　C 毒血症

　　D 寒性脓肿

　　E 菌血症

　　【正确答案】：B

　　【本题分数】：1.0分

　　【答案解析】

　　背痈引起脓血症，细菌随血运转移引起臀部脓肿。

　　第9题

　　治疗方面，下列哪项是错误的

　　A 大剂量抗生素全身应用

　　B 局部抗生素治疗为主

　　C 脓肿切开引流

　　D 补充热量及蛋白质

　　E 加强并存病的治疗，如糖尿病等

　　【正确答案】：B

　　【本题分数】：1.0分

　　【答案解析】

　　脓肿有搏动感时治疗以切开引流、全身应用抗生素、加强营养支持为主。

　　第10题

女性，15岁，晨起时觉腹部隐痛不适，不思饮食，但仍坚持上学，放学回家后渐觉右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛，体温37.8℃；脉搏80/min；白细胞10×109/L。

　　最大可能的诊断是

　　A 美克尔憩室炎

　　B 输尿管结石

　　C 阑尾炎

　　D 输卵管炎

　　E 肠系膜淋巴结炎

　　【正确答案】：C

　　【本题分数】：1.0分

　　【答案解析】

　　转移性右下腹痛，发热、白细胞升高提示感染，诊断为阑尾炎。