A2型题

　　1、某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次。分，胸部X线检查示右侧气胸，肺受压20%，第4后肋有骨折线。处理原则是 B 低

　　A、胸穿排气 B、一般观察 C、肋间闭式引流术 D、牵引固定 E、胶布固定

　　2、患者胸部外伤2小时。查体：脉搏120次。分，血压12.8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是 B 低

　　A、输血，补液，抗休克 B、立即胸腔排气 C、胶布固定 D、应用升压药 E、氧气吸入

　　3、男性，33岁，右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。查体：脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是 A 低

　　A、张力性气胸 B、闭合性气胸 C、创伤性血胸 D、创伤性休克　E、多发性肋骨骨折

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　　4、男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 A 低

　　A、纵隔扑动造成循环衰竭 　B、急性肺水肿导致气体交换降低 C、纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 D、胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

　　E、吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧

　　5、男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折。错误的处理是 B 低

　　A、胸带固定 B、牵引固定 C、镇静止痛 D、应用抗生素 E、清除呼吸道分泌物

　　6、男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。其诊断首先考虑 E 低

　　A、多根多处肋骨骨折 B、血胸 C、血心包 D、开放性气胸 E、张力性气胸

　　7、病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 C 低

　　A、肋骨骨折 B、张力性气胸 C、肋骨骨折并张力性气胸 D、血心包

　　E、闭合性气胸

　　8、一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑 A 低

　　A、支气管或肺广泛裂伤 B、食管裂伤 C、引流管位置过高 D、血心包

　　E、并发血胸

　　9、男性，30岁，车祸伤半小时。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿音。首要的处理是 C 低

　　A、紧急剖胸手术 B、吸氧及雾化吸入 C、清除呼吸道分泌物 D、软化胸壁牵引固定

　　E、左侧胸腔闭式引流

　　10、男性，40岁，车祸伤2小时。体格检查：发绀，呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的 A 低

　　A、固定时间为3～4周 B、牵引重量为2～3kg C、夹住中央处游离段肋骨牵引

　　D、适用于包扎固定不能奏效者 E、不适用于开放性肋骨骨折的病人

　　11、男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确 B 易

　　A、脉搏逐渐增快，血压持续下降 B、胸膜腔闭式引流量等于200ml/h

　　C、经输血补液后，血压升高后又迅速下降

　　D、血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低

　　E、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大

　　12、男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的 C 低

　　A、软化胸壁内陷 B、纵隔移向健侧 C、伤侧膈肌上升 D、静脉回流受阻

　　E、二氧化碳滞留

　　13、男性，38岁，车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。其治疗应首选 B 低

　　A、吸氧 B、镇静，止痛 C、胸穿排气 D、胸膜腔闭式引流 E、保持呼吸道通畅

　　14、男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。急救措施是 C 中

　　A、立即输血补液抗休克 B、抗休克同时开胸探查 C、胸腔闭式引流排气减压

　　D、大量吸氧 E、呼吸机辅助呼吸

　　15、男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体：脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大为 E 中

　　A、气胸 B、血胸 C、血气胸 D、多根多处肋骨骨折 E、单纯性肋骨骨折

　　16、男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体：脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其处理原则是 A 中

　　A、胶布固定 B、压力包扎固定 C、内固定 D、牵引固定 E、胸腔闭式引流术

　　17、患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是 C 中

　　A、肋骨骨折 B、张力性气胸 C、肋骨骨折并张力性气胸 D、血心包

　　E、肋骨内固定

　　18、患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。处理原则是 C 中

　　A、升压药抗休克 B、立即剖胸探查 C、肋骨固定，胸腔排气 D、呼吸机加压呼吸

　　E、快速输血输液

　　19、男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg.左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。此病例的病理生理改变是 D 中

　　A、低血容量休克 B、纵隔移位，心脏受压 C、左胸腔内压力持续上升

　　D、腔静脉受阻，回心血量减少 E、纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭

　　20、男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg.左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。最可能的诊断是 A 中

　　A、心脏压塞 B、失血性休克 C、左侧进行性血胸 D、左侧张力性气胸

　　E、心脏大血管破裂