外科病人的体液失调

　　一、A1

　　1、所谓有效循环血量是指

　　A、全身总血量

　　B、单位时间内通过心血管系统进行循环血量

　　C、在动脉内的血量

　　D、在微循环内总血量

　　E、在静脉内的血量

　　2、下列各项补液的措施中不恰当的是

　　A、对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kg

　　B、中度出汗的病人，宜增加补液500～1 000ml

　　C、大量出汗的病人，宜增加补液1 000～1 500ml

　　D、气管切开的病人，宜增加补液1 000ml

　　E、以往的丧失量不宜在1日内补足，而应用2～3 日甚至更长时间内分次补给

试题来源:[ 2019版[普通外科学][专业代码：319]通关班 ] 2019卫生专业技术资格历年考题+模拟试卷+错题练习 卫生专业技术资格培训：教材精讲+摸底测评+提分密卷 第一时间获取获取考试相关资讯，更多备考辅导资料，可以加入卫生资格考试，扫码即可加群 交流群：343986508 有专业的老师为你解答。

　　3、维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官

　　A、神经系统

　　B、内分泌系统

　　C、下丘脑——垂体后叶——抗利尿激素系统

　　D、肾

　　E、肾素——醛固酮系统

　　4、正常血清无机磷浓度为

　　A、2.25~2.75mmol/L

　　B、0.8~1.2mmol/L

　　C、3.4~17.1mmol/L

　　D、0.96~1.62mmol/L

　　E、2.7~3.45mmol/L

　　5、患者，男性，64岁，结肠癌术后一周，并发重度低渗性缺水，已有休克表现，抢救时一般先输入

　　A、0.45%氯化钠溶液200～300ml

　　B、5%葡萄糖溶液200～300ml

　　C、10%葡萄糖溶液200～300ml

　　D、5%高渗氯化钠溶液200～300ml

　　E、0.9%氯化钠溶液200～300ml

　　6、低渗性脱水中度缺钠是指

　　A、低于145mmol/L

　　B、低于140mmol/L

　　C、低于135mmol/L

　　D、低于130mmol/L

　　E、低于120mmol/L

　　7、当抗利尿素与醛固酮分泌均增加时

　　A、尿量增加，尿钠增多

　　B、尿量增加，尿钠减少

　　C、尿量减少，尿钠减少

　　D、尿量增加，尿钠增多

　　E、尿量正常，尿钠正常

　　8、中度缺钠时，下列哪项是正确的

　　A、血清钠在135ml/L以下

　　B、每公斤体重缺氯化钠0.75～0.5g

　　C、脉压不变

　　D、肌痉挛性抽痛

　　E、尿中Na+，Cl-轻度减少

　　9、下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的

　　A、盐皮质激素过多

　　B、大量输入库血

　　C、急性肾功能衰竭

　　D、组织损伤

　　E、酸中毒

　　10、低钾血症时，心电图的早期改变是

　　A、ST段降低

　　B、T波降低、变平、倒置

　　C、QRS波增宽

　　D、P-R间期延长

　　E、出现“U波”

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　对发热，大量出汗和已作气管切开的病人，应增加补给量。一般体温每升高1℃，从皮肤丧失低渗体液约3~5ml/kg.中度出汗的病人，丧失体液约500~1000ml，其中含NaCl 1.25~2.5g，气管切开的病人，每日自呼吸蒸发的水分比正常约多2~3倍，计1000ml左右。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　正常血清无机磷浓度为:0.96~1.62mmol/L,记忆型考点。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　先输入高渗氯化钠溶液200～300ml,纠正血钠过低。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血清钠低于135mmol/L为轻度低钠;低于130mmol/L为中度缺钠;低于120mmol/L为重度缺钠。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　抗利尿激素它的作用主要是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少(抗利尿)。此外，抗利尿激素也能增加髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收和内髓部集合管对尿素的通透性，从而增加髓质组织间液的溶质浓度，提高髓质组织间液的渗透浓度，有利于尿液浓缩。而醛固酮，则是进入远曲小管和集合管上皮细胞后，与胞浆内受体结合，形成激素-受体复合体，后者通过核膜，与核中DNA特异性结合位点相互作用，调节特异性mRNA转录，最终合成多种醛固酮诱导蛋白，进而使管腔膜对Na+的通透性增大，线粒体内ATP合成和管周膜上钠泵的活动性增加。从而导致对Na+的重吸收增强，对水的重吸收增加，K+的排出量增加。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　中度缺钠：出现恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳、脉压变小、视力模糊、站立性晕倒、尿量减少，尿中几乎不 含钠和氯。血清钠在130mmol/L以下，每公斤体重缺氰化钠0.5～0.75g。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　A错，不是过多，而是盐皮质激素不足可导致高钾血症。 例如：肾上腺皮质激素具有保钠排钾功能，其含量下降容易导致高钾血症。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　T波相当于心肌的复极3期，电生理是由于钾离子的外流，低钾时，由于对钾离子的通透性降低且钙离子内流增加，故T波低平;心电图的主要表现为Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波等。