膝关节结核

(一)功能锻炼 讲解功能锻炼的重要性,指导患者有计划地进行锻炼,防止摔倒.

1 手术当天麻醉消失后即可进行健侧肢体及患肢踝关节背伸,趾屈锻炼,消除局部肿胀,防止下肢深静脉血栓的形成.

2 滑膜切除术术后皮牵引1—2周,术后一天开始锻炼股四头肌,1—2周后去除皮牵引在床上练习膝关节伸,屈活动,或辅助使用CPM机进行关节功能锻炼,术后一个月可拄双拐下地活动.

3 行病灶清除松质骨充填术,术后石膏托固定2—3周,早期进行股四头肌的锻炼,防止肌肉挛缩,一个月后扶双拐下地行走.

4 对全关节结核髌骨切除的患者应将股四头肌收缩锻炼推迟至术后6周以后,以防止肌腱吻合处裂开.

5 行膝关节加压术,4周去除石膏和关节夹,并拔出骨圆针,在床上练习肢体抬高,3—5天后可扶双拐下地活动.愈合不坚固的可用不带脚石膏管型继续固定3个月,患者可带石膏管型走路,使骨端间保持压力,以促进骨性愈合.

(二)出院指导

1 向患者及家属讲解长期治疗的重要性,出院后坚持服用抗结核药物6—8个月,教会患者及家属观察药物的副作用,发现异常情况随时就诊.

2 合理安排膳食和注意休息,加强营养,多食高蛋白,高热量,高纤生素食物,以增强抵抗力,预防结核复发.

3 继续加强患肢的功能锻炼,嘱其在锻炼过程中避免过度疲劳和早期负重.

4 保持石膏清洁干燥,防止断裂.

5 出院后每3个月到医院随访复查.