神经内科学主治医师诊疗技术与常规:血管性痴呆
来源 :中华考试网 2017-09-28
中血管性痴呆
血管性痴呆是指由于脑缺血、出血、缺血—缺氧损害导致的影响日常活动的智能障碍。因此,构成血管性痴呆必需具备以下三个条件:①必需有痴呆;②从病史、临床检查和脑影像学上必需有脑血管病的证据;③痴呆和血管病有时间上的因果关系。
1.诊断标准
1.1具有痴呆
痴呆指以前认知功能的衰退,表现为以下精神活动领域中至少二项或三项受损:语言、记忆、视空间技能、情感或人格和认知(概括、计算、判断等)。症状的确定主要依据临床检查和神经心理学检查,智能障碍是以能够影响日常活动。
1.2具有脑血管病
脑血管病指在神经系统检查时发现局灶体征,包括偏瘫、中枢性面瘫,病理上阳性,偏盲、病理上阳性,偏盲、构音障碍,有或无率中史。
影像学(头CT/MRI)上有脑血管病相关证据。
1.3上述两种疾病相关联,表现为下面一种或两种情况
1.3.1在卒中发生3个月内出现痴呆
1. 3.2认知功能突然恶化,或认知障碍波动,阶梯或进展
2.分类
2.1多梗塞性痴呆
2.2关健部位梗塞的痴呆
2.3伴有痴呆的小血管病
2.4缺血一缺氧性痴呆
2.5出血性痴呆
2.6其它
3. 治疗原则
3.1脑血管病的治疗 根据一般缺血性或出血性脑血管病治疗
3.2认知障碍(痴呆)的的治疗,见老年性痴呆
3.3对症处理 伴有抑郁的病人,可予抗抑郁药物。