皮肤、黏膜、淋巴结检查

考点1：皮肤、黏膜检查

检查时应注意其颜色、湿度、弹性、皮疹、出血点、紫癜、蜘蛛痣及肝掌、水肿、皮下结节、有无瘢痕及毛发分布等。

(一)颜色

1.苍白 表现为全身皮肤、黏膜苍白，可因各种原因的贫血。

2.发红 亦可见于发热性疾病如肺炎、肺结核、猩红热等，见阿托品及一氧化碳中毒时。

3.发绀 皮肤呈青紫色，见于还原性血红蛋白增多或异常血红蛋白血症。(见第一章)

4.黄染 ①黄疸：血清总胆红素＞34.2μmol/L出现黄疸 ，轻者见巩膜及软腭黏膜，重时皮肤出现黄染;②胡萝卜素增高。

5.色素沉着 表现为全身或部分皮肤色泽加深，见肾上腺皮质功能减退、肝硬化等。

6.色素脱失 表现为全身或部分皮肤色素脱失，色泽变浅。全身皮肤色素脱失见白化病。

(二)皮疹

常见斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、荨麻疹、疱疹等。

1.斑疹 只有局部皮肤颜色变化，既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害，见斑疹伤寒、丹毒等。

2.丘疹 是一种较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变的皮肤损害，见药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等。

3.玫瑰疹 常于胸、腹部出现的一种鲜红色、小的(直径多为2～3mm)、圆形斑疹、压之退色 。为伤寒和副伤寒的特征性皮疹 。

4.斑丘疹 在斑疹的底盘上出现丘疹为斑丘疹，见猩红热、风疹及药疹等。

5.荨麻疹 为稍隆起皮肤表面的苍白或淡红的局限性水肿，大小不等，形态不一，消退后不留痕迹，由速发型皮肤变态反应所致，见各种过敏反应 。

6.疱疹 为局限性高起皮面的腔性皮损。见单纯疱瘆，水痘等。

(三)皮下出血。

(四)蜘蛛痣与肝掌 。

(五)水肿

考点2：淋巴结检査

正常淋巴结直径多在0.2～0.5cm，不易触及，无压痛。

1.浅表淋巴结的组成 耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结、腘窝淋巴结。

2.检查顺序 按检查顺序耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝。

3.检查内容 检查中若发现肿大淋巴结，应注意其部位、大小、形状、数目、硬度、压痛 、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、窦道等情况。