2019年内科主治医师考试基础知识第一章考点:腹泻
来源 :中华考试网 2018-09-09
中腹泻
一、发生机制及分类
1.分泌性腹泻
系肠道分泌大量液体超过肠黏膜吸收能力所致。霍乱弧菌引起大量水样腹泻属于典型的分泌性腹泻;肠道感染性及非感染性炎症，如阿米巴痢疾、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、Crohn病、肠结核等均可使炎性渗出物增多而致腹泻。
2.渗出性腹泻 肠黏膜炎症渗出大量黏液、脓血而致腹泻，如炎症性肠病、感染性肠炎等。
3.渗透性腹泻 由肠内容物渗透压增高，服用盐类泻剂或甘露醇等引起的腹泻亦属此型。
4.动力性腹泻 由肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间缩短等。
5.吸收不良性腹泻。
二、临床表现
|
急性感染性腹泻 |
常有不洁饮食史，多呈糊状或水样便，少数为脓血便 |
|
慢性腹泻 |
排便次数增多，可为稀便，或带黏液、脓血，见慢性细菌性痢疾 |
|
阿米巴痢疾 |
粪便呈暗红色或果酱样 |
|
细菌性痢疾 |
里急后重、粘液脓血便 |
【例题】急性菌痢患者腹泻的特点为
A.暗红色
B.果酱色
C.洗肉水样
D.粪便带黏液无病理成分
E.可有脓血便
『正确答案』E
【例题】女性，23岁，因进食不洁食物出现腹泻，粘液脓血便，发热。该患者最可能诊断为
A.细菌性痢疾
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.溃疡性结肠炎
E.急性胆囊炎
『正确答案』A