咳嗽与咳痰

一、常见病因

(一)呼吸系统感染。

(二)非感染性呼吸系统疾病。

(三)其他 肺水肿等;药物所致咳嗽(ACEI类、β受体阻滞剂)。

二、临床表现

1.咳嗽的性质

干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量极少，干咳或刺激性咳嗽常见上呼吸道或大气道疾病。

湿性咳嗽：咳嗽伴咳痰称，常见小气道和肺部的咳嗽。

2.咳嗽的时间与规律

突发性咳嗽	吸入异物、肿瘤压迫气管或支气管分叉处
发作性咳嗽	百日咳、以咳嗽为主要症状的支气管哮喘
长期慢性咳嗽	慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核等
夜间咳嗽	左心衰竭等

3.咳嗽的音色

①声音嘶哑：声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经;

②鸡鸣样咳嗽：多见百日咳等;

③金属音咳嗽：常见因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致。

4.痰的性质和痰量

支气管扩张	体位有关、分层现象 恶臭痰提示厌氧菌感染
铁锈色痰	肺炎球菌肺炎
黄绿色痰	铜绿假单胞菌感染
痰白黏稠且牵拉成丝难咳出	真菌感染
粉红色泡沫痰	肺水肿
日咳大量浆液泡沫痰	肺泡癌

三、伴随症状

1.伴发热

2.伴胸痛

3.伴呼吸困难

4.伴咯血 见支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。

5.伴大量脓痰

6.伴哮鸣音

7.伴杵状指(趾) 见支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。【例题】下列引起发作性咳嗽的是

A.慢性支气管炎

B.变异性哮喘

C.肺结核

D.肺脓肿

E.支气管扩张

『正确答案』B

【例题】下列可引起金属音调咳嗽的是

A.喉炎

B.声带炎

C.支气管癌

D.喉癌

E.百日咳

『正确答案』C

【例题】慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于

A.百日咳

B.胸膜炎

C.肺炎

D.肺脓肿

E.肺结核

『正确答案』D

【例题】咳黄绿色痰见于

A.支原体肺炎

B.二尖瓣狭窄

C.铜绿假单胞菌肺炎

D.大叶性肺炎

E.肺梗死

『正确答案』C

【例题】咳铁锈色痰常见于

A.肺结核

B.支气管扩张

C.大叶性肺炎

D.肺癌

E.急性肺水肿

『正确答案』C