酸碱平衡失常

1.准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是动脉血pH和HCO-3。

2.代谢性酸中毒失代偿期后，神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统均有较明显的临床症状。

3.酸中毒时，组织缺氧改善的主要机制是血红蛋白释放氧能力增加。

4.代谢性酸中毒病人一般表现为面部潮红、心率加快、呼吸深而快、呼气有酮味。

5.代谢生酸中毒血气分析：血pH降低、血CO2CP降低、血HCO-3降低、血BE降低。

6.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是实施病因治疗。

7.代谢性碱中毒是体液内H+丢失或HCO-3增加所致。尿呈碱性，但低血钾碱中毒时尿呈酸性。

8.代谢性碱中毒常伴发低钾血症。

9.急性呼吸性酸中毒多有引起急性缺氧和CO2潴留的原发疾病，以急性缺氧和CO2潴留为主要表现。慢性呼吸性酸中毒常存在慢性阻塞性肺病。

10.呼吸性碱中毒是指过度换气致体内CO2排出过多，PaCO2降低，血pH升高。

11.酸碱平衡失常可分为代偿性、加重性和抵消性混合型。

12.重度肺气肿病人可发生呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。

13.乳酸性酸中毒为急性循环衰竭所致，重点治疗原发病，如纠正休克、缺氧，补以碳酸氢钠。酮症酸中毒主要以补液和使用胰岛素降低血糖为主，仅在十分严重时才静脉补充少量碳酸氢钠。

14.典型病例：男性，58岁，反复上腹胀痛2年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。血钾3.1mmol/L，pH7.5。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是低钾血症、代谢性碱中毒。