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2019年呼吸内科主治医师考试专业知识单元知识点:肺炎链球菌肺炎

来源 :中华考试网 2018-08-08

肺炎链球菌肺炎

1.肺炎链球菌肺炎铁锈痰:红色肝变期。

2.临床表现为起病急骤,临床特征为寒战、高热、咳嗽、胸痛、血痰或痰呈铁锈色。

3.血常规,白细胞计数增高可达(10~20)×109/L,以中性粒细胞为主,有核左移。

4.痰液检查可见革兰阳性双球菌或链球菌;痰培养24~48h可确定病原体。

5.X线胸片典型表现为肺段或肺叶的急性炎性实变,可有少量胸腔积液。消散期可见假空洞征。

6.病变消散后肺组织结构和功能大都恢复正常的是肺炎链球菌肺炎。

7.治疗首选青霉素G,对耐青霉素者可用喹诺酮类,标准疗程通常为14d,或在退热后3d停药或改为口服维持数日。

8.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是苄星青霉素。

9.肺炎链球菌肺炎患者若对青霉素过敏,宜选用的有效抗菌药物是左氧氟沙星。

10.典型病例一:男性,22岁,平素健康,淋雨后,突发寒战、高热、头痛,第3天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,X线胸片示右上肺大片实变影。最可能诊断为大叶性肺炎。

11.典型病例二:男性,23岁,因受凉后寒战、发热、咳嗽、咳痰伴右胸痛7d就诊。查体:体温39.4℃、脉搏103/min、呼吸25/min。右下肺可闻及管状呼吸音。白细胞计数15.3×109/L;中性粒细胞0.94。该患者最可能的诊断是肺炎链球菌肺炎。

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