肺炎链球菌肺炎

1.肺炎链球菌肺炎铁锈痰：红色肝变期。

2.临床表现为起病急骤，临床特征为寒战、高热、咳嗽、胸痛、血痰或痰呈铁锈色。

3.血常规，白细胞计数增高可达(10～20)×109/L，以中性粒细胞为主，有核左移。

4.痰液检查可见革兰阳性双球菌或链球菌;痰培养24～48h可确定病原体。

5.X线胸片典型表现为肺段或肺叶的急性炎性实变，可有少量胸腔积液。消散期可见假空洞征。

6.病变消散后肺组织结构和功能大都恢复正常的是肺炎链球菌肺炎。

7.治疗首选青霉素G，对耐青霉素者可用喹诺酮类，标准疗程通常为14d，或在退热后3d停药或改为口服维持数日。

8.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是苄星青霉素。

9.肺炎链球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是左氧氟沙星。

10.典型病例一：男性，22岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第3天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，X线胸片示右上肺大片实变影。最可能诊断为大叶性肺炎。

11.典型病例二：男性，23岁，因受凉后寒战、发热、咳嗽、咳痰伴右胸痛7d就诊。查体：体温39.4℃、脉搏103/min、呼吸25/min。右下肺可闻及管状呼吸音。白细胞计数15.3×109/L;中性粒细胞0.94。该患者最可能的诊断是肺炎链球菌肺炎。