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2022年妇产科主治医师易错题:女性生殖器肿瘤

来源 :中华考试网 2022-03-08

  1、女性,31岁。月经紊乱2年就诊。妇检外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫正常稍大,双附件无异常。内膜诊刮结果为中度不典型增生,最恰当的处理是()。

  A.行子宫全切及双附件切除

  B.甲基睾丸素10mg/日含化,3个月后诊刮

  C.甲羟孕酮(安宫黄体酮)10mg/日,月经第15日口服10天,3个月后复查

  D.甲羟孕酮300mg/日,3~6个月后再行诊刮

  E.行宫腔内放疗

  [答案]D

  [解析]子宫内膜受雌激素的长期持续刺激,又无孕激素的拮抗,可发生子宫内膜增生症,也可癌变。此患者考虑为无排卵性疾病引起的子宫内膜中度不典型增生,属癌前病变,因患者年轻,故给予孕激素治疗,使内膜周期性脱落后复查。

  2、外阴上皮内瘤变最有可能的病因为()。

  A.人乳头瘤病毒(HPV)16型感染

  B.外阴性传播疾病

  C.肛门-生殖道瘤病变

  D.免疫抑制

  E.吸烟

  [答案]A

  [解析]目前认为大多数与人乳头瘤病毒(HPV)16型感染有关,也可能与外阴性传播疾病、肛门-生殖道瘤病变、免疫抑制以及吸烟相关。

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  3、上皮内瘤变的病理特征为()。

  A.鳞状上皮增生

  B.淋巴细胞和浆细胞浸润

  C.上皮层内细胞分化不良、核异常及核分裂象增加

  D.有角化珠和细胞间桥

  E.常有淋巴管和神经周围的侵犯

  [答案]C

  [解析]上皮内瘤变的病理特征为上皮层内细胞分化不良、核异常及核分裂象增加。病变始于基底层,严重时向上扩展甚至占据上皮全层。

  4、外阴恶性肿瘤最常见的病种为()。

  A.恶性黑色素瘤

  B.腺癌

  C.基底细胞癌

  D.疣状癌或肉瘤

  E.鳞状细胞癌

  [答案]E

  [解析]外阴恶性肿瘤90%为鳞状细胞癌,另外还有恶性黑色素瘤、腺癌、基底细胞癌、疣状癌、肉瘤及其他罕见的外阴恶性肿瘤。

  5、外阴癌手术后,手术标本经组织病理学确诊,病变侵犯至会阴邻近结构(下1/3阴道),但淋巴结转移阴性。按FIGO(2009年手术病理分期)分期标准,它属于()。

  A.ⅠB期

  B.ⅢA期

  C.Ⅱ期

  D.ⅢC期

  E.ⅢB期

  [答案]C

  [解析]FIGO(2009)Ⅱ期标准为,任何大小的肿瘤侵犯至会阴邻近结构(下1/3尿道、下1/3阴道、肛门),无淋巴结转移。

  6、外阴癌的预后与下例临床病理因素最为相关()。

  A.癌灶大小和部位

  B.治疗措施

  C.手术病理分期

  D.肿瘤分化

  E.有无淋巴转移

  [答案]E

  [解析]外阴癌的预后与癌灶大小、部位、分期、肿瘤分化、有无淋巴转移及治疗措施等有关。其中以淋巴结转移最为重要,有淋巴结转移者5年生存率约50%,而无淋巴结转移者5年生存率为90%。

  7、子宫颈癌癌前病变是()。

  A.子宫颈柱状上皮移位

  B.子宫颈储备细胞增生

  C.子宫颈鳞状上皮化生

  D.子宫颈鳞状上皮化

  E.子宫颈上皮不典型增生

  [答案]E

  8、关于子宫颈原位癌的特征,正确的是()。

  A.好发部位为子宫颈鳞状上皮区域内

  B.病变限于上皮层内,基底膜未穿透

  C.与子宫颈重度异型是不同的CIN级别

  D.阴道镜检查多能与微小浸润癌相鉴别

  E.多数伴有淋巴转移

  [答案]B

  [解析]子宫颈癌好发部位在子宫颈的转化区;原位癌上皮全层受累,重度异型上皮几乎全层受累;阴道镜检查只看表面,不能与微小浸润癌相鉴别;原位癌应无淋巴转移。

  9、关于子宫颈癌2009FIGO临床分期,正确的是()。

  A.多数ⅠB期靠肉眼判断难诊断

  B.癌侵宫旁属于ⅡA期

  C.癌扩展至盆壁时属于ⅢB期

  D.癌使肾功能丧失时属于Ⅱ期

  E.膀胱黏膜有癌浸润属于Ⅲ期

  [答案]C

  [解析]ⅠB期靠肉眼多数能诊断;癌侵及宫旁为ⅡB期或以上;癌使肾功能丧失时属于ⅢB;膀胱黏膜有癌浸润属ⅣA期。

  10、子宫颈癌超出子宫颈累及阴道,但未达阴道下1/3,按2009FIGO的临床分期,应属于()。

  A.ⅠB期

  B.ⅡA期

  C.ⅡB期

  D.ⅢA期

  E.ⅢB期

  [答案]B

  [解析]ⅡA期波及阴道未达下1/3,又无宫旁浸润。


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