2019妇产科主治医师考试专业知识章节精选题之分娩期并发症
来源 :中华考试网 2018-11-18
中二、A2
1、初孕妇,25岁,妊娠40周,入院前1日出现不规律子宫收缩,入院24小时后静滴缩宫素引产,第1产程5小时,第2产程10分钟,胎儿娩出后2分钟,产妇突然出现寒战,咳嗽,发绀,血压60/40mmHg,随后阴道流血不止,立即配血进行抢救。最可能的诊断是
A、羊水栓塞
B、急性肺栓塞
C、子宫收缩乏力性出血
D、缩宫素过敏
E、心源性休克
2、初产妇,29岁。孕37周,规律宫缩3小时。产科检查:宫口开大2cm,臀先露,S=-2。3分钟前胎膜自然破膜,胎心监护显示胎心率90次/分,阴道内诊触及搏动条索状物,最恰当的处理措施是
A、采取头低臀高位,立即行剖宫产术
B、吸氧,胎心恢复后立即行剖宫术
C、行外转胎位术后待自然分娩
D、静脉滴注缩宫素,宫口开全行臀牵引
E、行内转胎位术后待自然分娩
3、初孕妇,27岁,妊娠40周,入院前1日出现不规律子宫收缩,入院24小时后静滴缩宫素引产,第1产程5小时,第2产程10分钟,胎儿娩出后2分钟,产妇突然出现寒战,咳嗽,发绀,血压60/40mmHg,随后阴道流血不止,立即配血进行抢救。最可能的诊断是
A、急性肺栓塞
B、子宫收缩乏力性出血
C、缩宫素过敏
D、心源性休克
E、羊水栓塞
4、30岁,女,孕2产1,一年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产,现妊娠7个月,6小时前突感剧烈腹痛,头晕,大汗淋漓,胎动停止,胎心音消失,胎体漂浮感,左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块,移动性浊音(+),最可能的诊断是
A、子宫破裂
B、腹腔妊娠
C、先兆子宫破裂
D、胎盘早剥
E、子宫不完全破裂
5、产褥妇,27岁,10日前经阴道分娩,产后出血约650ml,未输血。现低热,恶露多有臭味。查子宫约妊娠3个月大,有明显压痛,双合诊触及子宫左侧6cm×7cm×8cm有明显压痛、质软包块,境界不清。本例错误处理措施应为
A、B型超声检查盆腔
B、取宫腔分泌物行细菌培养
C、静滴广谱抗生素
D、肌注缩宫素促进宫缩
E、立即刮宫清除残留胎盘
三、A3/A4
1、经产妇36岁,孕40周,晨3时突然大量阴道出血,急诊来院,体检:血压16/10kPa(120/75mmHg),尿蛋白(-),腹部检查:子宫高35㎝,胎头高浮,子宫前壁无压痛。阴道检查:阴道内有手拳大的凝血块,宫颈软,宫口开大一指,先露部未及胎盘组织。
<1> 、请考虑哪项出血原因
A、子宫破裂
B、宫颈裂伤
C、胎盘早剥
D、前置胎盘(边缘性)
E、正常临产见红
<2> 、该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安,寒战,呕吐,咳嗽,呼吸困难,发绀,血压10.7/5.3kPa.(80/40mmHg),脉细弱,首先应考虑下列何种情况
A、失血性休克
B、脑血管意外
C、羊水栓塞
D、感染与休克
E、子宫破裂
2、初产妇,24岁,妊娠39周,不规律宫缩8小时,阴道少许血性分泌物。血压120/80mmHg,子宫高度38cm,腹围110cm,胎背位于左侧,胎心150次/分,宫缩20秒/10~15分钟,肛查宫口未开,无应激试验出现早期减退。
<3> 、本例不恰当的诊断为
A、宫内足月妊娠
B、枕左前
C、巨大胎儿
D、先兆临产
E、胎儿窘迫
<4> 、入院16小时出现规律宫缩,35秒/3~5分钟,胎心140次/分,S=0,宫口开大1cm。本例此时不恰当的处理为
A、入待产室待产
B、温肥皂水灌肠
C、每小时听胎心1次
D、定时肛查观察产程进展
E、静脉滴注缩宫素