2019妇产科主治医师考试专业知识章节精选题之正常产褥
来源 :中华考试网 2018-11-16
中答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 产褥期保健的目的是防止产后出血、感染等并发症的发生,促进产后生理功能恢复。产褥期保健包括适当活动及做产后健身操、计划生育指导、产后检查,包括产后访视和产后健康检查,产妇应于产后6周去医院做产后健康检查。故E选项错误。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 母乳喂养时,避免母亲乳头皲裂最主要的措施是保持新生儿正确吸吮母乳的姿势。即要让孩子面朝母亲的乳房,吸吮时应把整个乳晕吸吮进去。这样就会避免母亲乳头皲裂。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 产褥期子宫变化最大。子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程,称为子宫复旧,需时6周,主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。
盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后,遗留的蜕膜分为2层,表层发生变性、坏死、脱落,形成恶露的一部分自阴道排出,接近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层,内膜缓慢恢复,约于产后第3周,除胎盘附着部位外,宫腔表面均由新生内膜覆盖,胎盘附着部位全部恢复需至产后6周。
子宫胎盘循环结束后大量血液从子宫进入体循环,产后72小时内血循环量增加15%~25%。血容量于产后2~6周恢复至未孕状态。产妇早期血液仍处于高凝状态,有利于胎盘剥离创面能迅速形成血栓,减少产后出血量。
乳房的变化
1.初乳 是指产后7天内分泌的乳汁,其中含蛋白质较成熟乳多,尤其是分泌型IgA。脂肪和乳糖含量较成熟乳少,极易消化,是新生儿早期理想的天然食物。
2.过渡乳 产后7~14天所分泌的乳汁为过渡乳,含蛋白质量逐渐减少,脂肪和乳糖含量逐渐增加。
3.成熟乳 产后14天以后所分泌的乳汁为成熟乳,呈白色。初乳及成熟乳中,均含有大量免疫抗体,如分泌型IgA。多数药物可经母血渗入乳汁中,故哺乳期用药应慎重。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 推荐母乳喂养,按需哺乳。母婴同室,做到早接触、早吸吮。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 于产后半小时开始哺乳,此时乳房内乳量虽少,通过新生儿吸吮动作刺激泌乳。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 产后腹压降低,膈肌下降,由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸,呼吸深慢,每分钟14~16次。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 于产后半小时开始哺乳,此时乳房内乳量虽少,通过新生儿吸吮动作刺激泌乳。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 产褥期子宫变化最大。子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程,称为子宫复旧,需时6周,主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。
盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后,遗留的蜕膜分为2层,表层发生变性、坏死、脱落,形成恶露的一部分自阴道排出,接近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层,内膜缓慢恢复,约于产后第3周,除胎盘附着部位外,宫腔表面均由新生内膜覆盖,胎盘附着部位全部恢复需至产后6周。
子宫胎盘循环结束后大量血液从子宫进入体循环,产后72小时内血循环量增加15%~25%。血容量于产后2~6周恢复至未孕状态。产妇早期血液仍处于高凝状态,有利于胎盘剥离创面能迅速形成血栓,减少产后出血量。
乳房的变化
1.初乳 是指产后7天内分泌的乳汁,其中含蛋白质较成熟乳多,尤其是分泌型IgA。脂肪和乳糖含量较成熟乳少,极易消化,是新生儿早期理想的天然食物。
2.过渡乳 产后7~14天所分泌的乳汁为过渡乳,含蛋白质量逐渐减少,脂肪和乳糖含量逐渐增加。
3.成熟乳 产后14天以后所分泌的乳汁为成熟乳,呈白色。初乳及成熟乳中,均含有大量免疫抗体,如分泌型IgA。多数药物可经母血渗入乳汁中,故哺乳期用药应慎重。
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 根据题干分析,触及的为子宫底;在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛,称为产后宫缩痛。产后宫缩痛一般在产后1~2日出现,持续2~3日后自然消失,多见于经产妇。哺乳时反射性催产素分泌增多会使疼痛加重。
产后宫缩痛的主要原因是子宫收缩。产后子宫要通过收缩,逐渐恢复到正常大小。多胎产妇及经产妇的痛感更强烈,主要是因为子宫只有加强收缩才能恢复正常大小。
子宫肌瘤红色变性主要发生于较大、单—的壁间肌瘤,多发生在妊娠期或产褥期。发生红色变性时,患者高烧、剧烈腹痛并伴有呕吐及腹膜刺激症状等全身不适。此患者应首先考虑产后宫缩痛。选C。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 脐下3指可触及宫底,无压痛,阴道流血不多,无恶心、呕吐,此症状尚属正常,无需处理。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 改产妇主要是乳汁不足,应催乳,鼓励乳母树立信心,指导哺乳方法,按需哺乳、夜间哺乳,适当调整饮食,喝营养丰富的肉汤。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 产后3~4天的低热称为泌乳热,是正常的生理现象。乳胀时首选频繁哺乳、排空乳房。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 产后宫缩痛在产褥早期因宫缩引起下腹的阵发性剧烈疼痛,称为产后宫缩痛。于产后1~2天出现,持续2~3天自然消失,多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重。不需特殊用药。