一、A1

1、关于滋养细胞肿瘤下述哪项是正确的

A、侵葡发生于流产、足月产后

B、绒癌可发生于流产、足月产后

C、异位妊娠后不可能发生滋养细胞肿瘤

D、合体细胞性子宫内膜炎是恶性改变

E、绒癌尿妊娠试验均(+)

【正确答案】 B

【答案解析】

发生于流产、足月产后的组织学诊断应为绒癌。

侵葡发生于葡萄胎后，故A错。

2、关于葡萄胎下述哪项是错误的

A、葡萄胎患者较早出现妊高征征象

B、葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿

C、子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎

D、子宫体积异常增大与妊月不符

E、阴道出血多发生在停经2～4月

【正确答案】 C

【答案解析】

葡萄胎时，子宫一般是大于停经月份的，但也有患者的子宫大小与停经月份相符或小于停经月份，其原因可能与水泡退行性变、停止发展有关。故C不对。

3、关于葡萄胎随访概念中，下述哪项是正确的

A、葡萄胎有50%的恶变率

B、葡萄胎排出后，基础体温双相，恶变机会很大

C、葡萄胎排出8周内，妊娠试验持续(+)，恶变可能大

D、葡萄胎排出后持续(+)，恶变可能性小

E、葡萄胎排出后，应随访2年

【正确答案】 E

【答案解析】

这道题选E。

随访

(1)hCG定量测定，葡萄胎排空后每周一次，直至降低至正常水平。随后3个月内仍每周一次，此后3个月每2周一次，然后每个月一次持续至少半年。如第二年未怀孕，可每半年一次，共随访2年。

(2)注意月经是否规则，有无异常阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并作妇科检查。选择一定间隔作盆腔B型超声，必要时X线胸片检查也可重复进行。

葡萄胎随访期间必须严格避孕一年，首选避孕套，不宜使用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血原因。

妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎。故A错。

体温双相说明有排卵，不能说明恶变的意义。故B错。

葡萄胎排空后，血清hCG稳定下降，首次降至正常的平均时间大约为9周，最长不超过14周，C项的描述是8周，不能说明恶变的意义。故C错。

排空后持续阳性，恶变率应该是较高的。故D错。

4、葡萄胎处理，下述哪项是错误的

A、一经确诊，应尽快清宫

B、必要时第2次刮宫

C、宫腔内刮出物病理检查

D、术后严密随访至妊娠试验(-)为止

E、嘱患者术后避孕1年

【正确答案】 D

【答案解析】

葡萄胎术后随访2年，避孕1年。

5、关于葡萄胎随访，下述哪项不需要

A、定期做阴道细胞学涂片检查

B、避孕措施不可采取上环

C、相当时期内指导避孕

D、定期作hCG定量检查

E、必要时作胸部X线检查

【正确答案】 A

【答案解析】

随访内容：

清宫后每周测定一次hCG水平，直至正常;开始3个月内，每周复查一次;以后3个月，每半个月一次，持续半年。第2年起，每半年一次，共随访2年，随访内容：hCG水平测定;妇科检测时，应注意有无异常阴道流血，有无转移性结节，动作应轻柔，避免病灶破溃致大量流血;胸部X先检查有无肺转移;根据临床需要，可行盆腔B超及其他影像学检查。

随访内容中没有A答案的内容。

6、下列各项哪项是错误的

A、侵葡病理检查无绒毛结构

B、子宫颈息肉极少恶变

C、子宫脱垂多伴有膀胱膨出

D、卵巢实质性肿瘤多是恶性

E、长期用广谱抗生素，易引起真菌性阴道炎

【正确答案】 A

【答案解析】

侵袭性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。

7、侵葡的特点是

A、水泡样组织局限宫腔

B、葡萄胎未排出前不会转变为侵葡

C、可无葡萄胎史

D、不发生宫旁、肺及阴道转移

E、葡萄胎组织侵入子宫肌层

【正确答案】 E

【答案解析】

A.是良性葡萄胎的特点。

B.葡萄胎未排出前会转变为侵葡，故B错。

C.有葡萄胎史，故C错

D.可发生宫旁、肺及阴道转移，故D错。

8、处理葡萄胎时.最常用的方法是

A、刮宫术清除内容物

B、吸宫术清除内容物

C、全子宫切除术

D、催产素引产

E、预防性化疗

【正确答案】 B

【答案解析】

葡萄胎时，子宫大而软，若用刮宫术，可能出血较多，也易穿孔，故不予选择。

由于葡萄胎子宫大而软，甚易发生子宫穿孔，一般采用吸刮术，手术较安全，且能迅速排空宫腔，即使子宫增大至妊娠6个月左右大小，仍可使用负压吸引。

9、确诊侵葡和绒癌主要取决于

A、距良性葡萄胎后发生时间的长短

B、hCG水平的高低

C、子宫大小程度不同

D、有无黄素囊肿

E、有无绒毛结构

【正确答案】 E

【答案解析】

侵袭性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。故选E。

10、对于葡萄胎的诊断价值最大的是

A、子宫大于妊月

B、停经后阴道流血

C、B型超声

D、妊娠试验

E、出现妊高征征象

【正确答案】 C

【答案解析】

B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影像。B超诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。

11、葡萄胎，侵袭性葡萄胎可靠的鉴别点是

A、子宫增大的速度

B、有无黄素囊肿

C、尿妊娠试验稀释倍数

D、阴道有无转移病灶

E、阴道流血的多少

【正确答案】 D

【答案解析】

侵袭性葡萄胎，和良性葡萄胎主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起子宫肌层出血坏死，甚至向子宫外侵犯，累及阔韧带或阴道。

12、化疗对下述哪种肿瘤疗效最好

A、卵巢上皮性癌

B、子宫内膜癌

C、绒癌

D、子宫颈癌

E、内胚窦瘤

【正确答案】 C

【答案解析】

绒癌是目前唯一能通过化疗治愈的恶性肿瘤，化疗效果非常好。

13、下列哪项组合是错误的

A、子宫内膜异位症——假孕疗法

B、子宫内膜癌晚期——孕酮治疗

C、卵巢黄素囊肿——手术切除

D、子宫内膜萎缩型功血——雌激素治疗

E、青春期无排卵功血——雌孕激素序贯疗法

【正确答案】 C

【答案解析】

黄素囊肿一般不需处理，而应严密随诊观察，多半可自行消失。所以C答案手术切除的说法是错误的。

黄素囊肿破裂出血时才需要进行手术治疗。