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2022年儿科主治医师易错题:泌尿系统疾病

来源 :中华考试网 2022-03-08

  1、肾病综合征最主要的临床表现是()()。

  A.水肿

  B.高血压

  C.高脂血症

  D.低蛋白血症

  E.大量蛋白尿

  [答案]E

  [解析]肾病综合征(NS)可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。肾病综合征最主要的临床表现是大量蛋白尿,故正确答案为E。

  2、男,7岁,因反复水肿、尿少3周入院。查体:血压12/9kPa(90/68mmHg),尿蛋白++,尿RBC3~5个/HP,尿WBC0~3个/HP。血浆白蛋白25g/L,CH9mmol/L,BUN7mmol/L。采用强的松短程疗法,现已口服泼尼松15mg,每日3次,共8周,近2周来,尿蛋白仍++++,下一步治疗应()()。

  A.降压

  B.利尿

  C.加用环磷酰胺

  D.单用环磷酰胺

  E.继续单用激素,调整剂量

  [答案]C

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  3、肾病综合征治疗首选()()。

  A.激素

  B.利尿剂

  C.中药

  D.降压药

  E.环磷酰胺

  [答案]A

  [解析]肾病综合征治疗首选糖皮质激素,故正确答案为A。

  4、单纯性肾病的临床特点应除外()()。

  A.高血压和血尿

  B.低蛋白血症

  C.大量蛋白尿

  D.高脂血症

  E.水肿

  [答案]A

  [解析]肾病综合征(NS)可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。故正确答案为A。

  5、下列哪项不是急性肾小球肾炎严重病例的表现()()。

  A.氮质血症

  B.尿毒症

  C.严重循环充血

  D.高血压脑病

  E.肉眼血尿

  [答案]E

  [解析]急性肾小球肾炎严重病例的表现包括急性肾衰竭、严重循环充血、高血压脑病,而血尿、水肿、高血压为典型病例表现,故正确答案为E。

  6、目前治疗肾病综合征首选药物()()。

  A.免疫抑制剂

  B.中药

  C.肾上腺皮质激素

  D.辅助药物

  E.抗生素

  [答案]C

  [解析]目前治疗肾病综合征首选药物是肾上腺皮质激素,故正确答案为C。

  7、男,9岁,因水肿、腹水收入院。查:血压16/12kPa(120/90mmHg),尿蛋白+++,尿RBC+/HP,尿WBC0~1个/HP。血浆总蛋白45g/L,血BUN7mmol/L。其诊断首先考虑()()。

  A.急性肾炎

  B.肾病综合征

  C.泌尿系感染

  D.急性肾衰竭

  E.急性肾炎并休克

  [答案]B

  [解析]诊断标准:大量蛋白尿(尿蛋白+++~++++,1周内3次,24小时尿蛋白定量≥S0mg/kg);血浆白蛋白低于30g/1;血浆胆固醇高于5.7mmol/L;不同程度的水肿。

  8、男孩,9岁,因水肿、血尿诊断为急性肾炎入院,症状好转后出院随访,8周后C3补体仍明显低于正常,应考虑为()()。

  A.狼疮性肾炎

  B.IgA肾病

  C.膜增生性肾炎

  D.膜性肾病

  E.乙肝病毒相关肾炎

  [答案]C

  [解析]急性链球菌感染后肾炎C3补体应在病程8周后恢复正常,如持续降低或反复降低应考虑其他原发性肾炎,如:膜增生性肾炎。继发性肾炎,如狼疮性肾炎和乙肝病毒相关性肾炎均可表现为补体持续降低,但乙肝病毒相关性肾炎主要表现为蛋白尿,狼疮性肾炎好发于女性,伴多系统损害,缺少依据。

  9、男孩,6岁,水肿半个月,尿蛋白+++,诊断为单纯性肾病,治疗应选用()()。

  A.激素治疗6~9个月

  B.激素治疗1.5~2年

  C.激素+环磷酰胺口服

  D.激素+环磷酰胺冲击

  E.环孢霉素A口服

  [答案]A

  [解析]该病例为单纯性肾病初发初次治疗,可单选用强的松中、长程疗法,为6~9个月。激素治疗1.5~2年、联合环磷酰胺及环孢霉素A均为频复发的治疗方案。故应选A。

  10、患儿,6岁,肾病综合征复发,面部、双下肢明显凹陷性水肿,阴囊水肿,腹部移动性浊音(+),可选用以下方法利尿消肿,但除外()()。

  A.氢氯噻嗪口服

  B.安体舒通口服

  C.速尿静脉推注

  D.人血白蛋白静脉滴注

  E.低分子右旋糖酐静脉滴注

  [答案]C

  [解析]患儿肾病复发,明显水肿,已存在血容量不足,在应用利尿剂时应注意先扩容,防止发生低血容量性休克。低右和白蛋白具有提高血管内渗透压的作用以达到消肿利尿的目的,口服利尿剂较缓和,不易导致低血容量而发生休克,可适当应用。静脉推注速尿快 速利尿,可加重血容量不足,造成低血容量性休克,故不宜单独使用。


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