A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个正确答案。

　　(1～2题共用题干)

　　早产儿，体重2.2kg，出生后2天，诊断为新生儿溶血病，化验胆红素20mg/dl，出现嗜睡、拥抱反射消失，肌张力减低

　　第1题 最可能的诊断是

　　A、化脓性脑膜炎

　　B、颅内出血

　　C、癫癎

　　D、破伤风

　　E、胆红素脑病(核黄疸)

　　标准答案： E

　　第2题 首选的治疗是

　　A、光照治疗

　　B、换血疗法

　　C、输白蛋白

　　D、纠正酸中毒

　　E、苯巴比妥

　　标准答案： B

　　(3～5题共用题干)

　　八岁女孩，主因发热2周收入院。查体：T38℃，P100次/分，咽稍充血，心肺(-)，腹部可见环形红斑，化验血沉100mm/lh，AS01257U，PPD(-)

　　第3题 最可能的诊断是

　　A、结核感染

　　B、链球菌感染

　　C、风湿热

　　D、过敏性紫癜

　　E、Still病

　　标准答案： C

　　第4题 首选的药物治疗是

　　A、异烟肼

　　B、泼尼松

　　C、大剂量丙种球蛋白

　　D、维生素C

　　E、阿司匹林

　　标准答案： E

　　第5题 治疗中需要监测的指标是

　　A、PPD

　　B、胸部X线

　　C、ASO

　　D、血沉

　　E、血清补体C3

　　标准答案： D

　　(6～8题共用题干)

　　五岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒，查体：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及2级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂

　　第6题 诊断考虑为

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛氏四联症

　　E、病毒性心肌炎

　　标准答案： A

　　第7题 最可能出现的心电图改变是

　　A、T波低平、倒置

　　B、P～R间期延长

　　C、不完全性右束支传导阻滞

　　D、左前分支阻滞

　　E、左心室肥厚

　　标准答案： C

　　第8题 最可能出现的超声心动图改变是

　　A、左房增大，左室流出道增宽

　　B、右房增大，右室增大

　　C、室间隔与左室壁呈反向运动

　　D、主动脉增宽

　　E、左室内膜增厚

　　标准答案： B

　　(9～11题共用题干)

　　足月男孩，顺产，出生体重3.2kg，生后20小时开始出现黄疸，微量胆红素测定为13mg/dl

　　第9题 为明确诊断，首选的检查指标是

　　A、血培养

　　B、血ALT测定

　　C、抗人球蛋白试验

　　D、G6-PD测定

　　E、腹部B超

　　标准答案： C

　　第10题 最可能的诊断是

　　A、母乳性黄疸

　　B、生理性黄疸

　　C、新生儿肝炎

　　D、新生儿溶血病

　　E、新生儿败血症

　　标准答案： D

　　第11题 最主要的治疗是

　　A、抗生素

　　B、禁食母乳

　　C、大剂量维生素C

　　D、维生素E

　　E、光照疗法

　　标准答案： E

　　(12～14题共用题干)

　　十岁，男，间断头痛、呕吐2个月，查体：BP130/90mmHg，颈软、瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼底视乳头水肿，双眼外展不全，四肢肌力、肌张力正常，病理反射(一)

　　第12题 考虑诊断最大可能性是

　　A、偏头痛

　　B、头痛性癫癎

　　C、慢性颅内压增高征

　　D、高血压脑病

　　E、病毒性脑膜炎

　　标准答案： C

　　第13题 为明确诊断，应选择的检查方法为哪项

　　A、腰穿测压

　　B、头颅X线片

　　C、脑电图

　　D、多普勒脑血流图

　　E、头部CT

　　标准答案： E

　　第14题 目前首选的治疗方法

　　A、降血压

　　B、脱水剂

　　C、白蛋白

　　D、镇静剂

　　E、抗结核治疗

　　标准答案： B

　　(15～17题共用题干)

　　女，4岁。因智力低下就诊，身高80cm，体重12kg，小头，眼距宽，鼻梁低平，眼裂小，眼外侧上斜，舌常伸出口

　　第15题 最可能的诊断

　　A、苯丙酮尿症

　　B、唐氏综合征

　　C、Turner综合征

　　D、先天性甲状腺功能减低症

　　E、粘多糖病

　　标准答案： B

　　第16题 要确诊首先的检查

　　A、血清酶学检查

　　B、氨基酸分析

　　C、血清T3、T4、TSH检测

　　D、尿甲苯胺试验

　　E、染色体核型分析

　　标准答案： E

　　第17题 该患儿母亲再次怀孕后产前最佳诊断

　　A、胎膜绒毛细胞核型分析

　　B、羊水细胞性染色体核型检测

　　C、羊水细胞染色体分析

　　D、羊水细胞生化检测

　　E、羊水卵磷脂和鞘磷脂测定

　　标准答案： A

　　(18～20题共用题干)

　　男，3岁，诊断脓胸，住院第2天发生呼吸困难，心率快，右下肺叩浊，右上肺叩鼓音

　　第18题 可能发生

　　A、张力性脓气胸

　　B、心力衰竭

　　C、呼吸衰竭

　　D、气胸

　　E、支气管胸膜瘘

　　标准答案： A

　　第19题 最适当的治疗

　　A、强心、抗感染

　　B、辅助呼吸

　　C、闭式引流

　　D、加大原抗生素用量

　　E、穿刺抽脓

　　标准答案： C

　　第20题 若胸腔穿刺液为极粘稠的黄色液体，最可能的致病菌

　　A、金黄色葡萄球菌

　　B、肺炎链球菌

　　C、流感嗜血杆菌

　　D、链球菌

　　E、大肠杆菌

　　标准答案： A