2019年社会工作者中级实务章节题第九章 优抚安置社会工作

　　1[案例分析题]

　　老张，退休前是某部队高级军官，妻子多年前因病去世了。退休至今的两个月里，老张一直呆在家里，觉得无事可做，对任何事情都打不起精神。起初，子女们认为父亲是回复到普通老百姓的生活感到不适应才会变得郁郁寡欢。于是他们找各种借口带老张出去活动，但每次都被老张以各种理由拒绝。子女们很不理解，原本开朗的父亲怎么退休之后变了个人似的，他们想尽办法鼓励父亲参加活动，但几乎都是无功而返。只有在给孙子孙女们讲自己光荣的军旅生活时老张才是津津乐道、乐此不疲的，但他们一走，老张又回复到了从前。在朋友的推荐下，老张的子女前来寻求社会工作者的帮助。

　　问题：

　　1.在上述案例中，老张主要面临的困境有哪些?

　　2.针对老张目前的困境，社会工作者应该采取什么样的介入策略?

　　参考解析：

　　(案例分析题)：

　　1.老张面临的困境

　　(1)如何适应退休后的生活。 (2)如何处理与子女的关系。

　　2.主要介入策

　　(1)与老张的子女沟通。让子女多关注老张精神方面的需求。

　　(2)对老张进行心疏导，帮助老张适应退休后的生活，增强他对生活的信心及改变的愿望。

　　(3)针对老张的优势，鼓励他积极参与社区活动。

　　(4)争取社区的支持，为老张提供必要的发挥场所。

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　　2[简答题](案例分析题)

　　退伍义务兵陈某因所在单位项目下马而下岗，民政部门根据陈某家的收入状况，每月发放低保金。但陈某拒绝接受低保金，并表示自己只要求继续工作，不愿意吃低保。

　　问题：请分析其中的原因，并建议相关的介入方法。

　　参考解析：

　　(案例分析题)：

　　1.原因分析

　　(1)自身原因：陈某处于工作年龄，具有健全的体魄和完全的劳动能力，工作是他自我实现的需要;从另一方面说，他不想成为社会的“寄生虫”。而且陈某正处于军地转化的过渡期，他面临生活中的种种“危机”时，其情绪反应往往比较强烈，容易冲动。

　　(2)家庭原因：关系到陈某家庭的建立和质量问题。

　　(3)社会原因：展现个人能力、实现自身价值才能得到社会的认可。相反，人们世俗观念歧视社会的“寄生虫”，并认为是可耻的。陈某有健康的体魄、完整人格，更加不愿意得到社会的同情，面临社会世俗观念的压力。

　　2.相关方法的介入

　　(1)采用个案介入方法，社会工作者扮演心理调适辅导员的角色。首先，社会工作者对陈某做好减压工作。失业的痛苦和生活的转变都会他带来心理的波动，社会工作者要帮他增强自信，安慰、鼓励以及对成绩的承认，同时表达对陈某的信心和赞许，疏导他的情绪，提高自我适应能力，缓解心理痛苦，恢复心理平衡。挖掘他的潜在能力，并为他连接资源，创造成长的条件，例如推荐工作、参加培训等。其次，社会工作者对陈某做好压力预防工作，引导其面对现实，面对将来的压力。

　　(2)采用小组工作介入，比如情绪疏导的小组、互助小组、退伍军人小组等。通过小组活动使其得到一定程度的疏导，缓解压力。

　　(3)采用社区工作介入，倡导国家政策的制定和修改，协助国家制定更有利于退伍兵的政策;并引导当地企业安置退伍士兵，充分调动和发挥他们参与社会公益事业的积极性。

　　3[简答题]案例：尤某是一名来自汶川的l8岁的武警战士，在地震中不幸失去了所有的亲人。他强忍着失去亲人的痛苦，坚持奋斗在第一线，争取救下更多人的生命。但是不幸的是在一次救援中，房屋在余震中二次坍塌，尤某被掩埋其中，后虽被队友救出，但他还是失去了自己的双腿，并伴有多种并发症，需长期治疗。部队为了表彰尤某在抗震救灾中的优秀表现，特记二等功一次。尤某不仅承受着失去亲人的痛苦，还要面对和适应自己身体残疾的事实，并且他也开始担忧自己退伍后的生活。

　　问题：

　　1.根据优抚医院社会工作服务对象界定的标准，判断尤某是否属于服务对象范围内?

　　2.若要为尤某提供具体的服务，主要内容包括哪些?

　　参考解析：

　　【答案要点】

　　1.优抚医院社会工作服务对象主要包括伤病残军人、带病回乡复员退伍军人、患严重精神病的复员退伍军人。其中，荣誉军人康复医院的服务对象必须是特等、一等残障军人中具有下列条件之一者：(1)因伤残后遗症需要经常医疗处置的;(2)生活需经常护理，回乡安置不便照顾的;(3)独身一人，无依无靠，不便回乡安置的。复员军人慢性病医院的服务对象是：(1)患有严重慢性病的带病回乡复员军人;(2)患有严重慢性病的在乡革命残疾军人;(3)在部队立有三等功以上、病情特别严重的带病回乡退伍军人。复员退伍军人精神病院的服务对象必须是带病回乡的复员、退伍军人中的严重精神病患者。根据尤某的情况，退伍回乡后生活需要人长期护理，亲人在地震中丧生，孤身一人，无依

　　无靠。服务对象情况与标准相符，属于优抚医院服务范围内的对象。

　　2.为尤某提供的具体服务包括：

　　(1)协助处置服务对象及其家庭的问题。①参与人院时的评估，疏导尤某因伤病残而引起的心理及情绪方面的问题，例如失去亲人的痛苦，对自己病情的了解，对以后生活的担忧等。②增强对病情或医疗程序的了解与适应，可联合医护人员，采取讲座方式，对有关伤病残引起的心理、生理、社会影响开展宣传教育。③手术或特别治疗之前及之后的心理辅导。④增进尤某与医护人员的沟通，建立适当关系。⑤对如果遭遇紧急或突发事件的尤某进行危机介入。

　　(2)协助增强尤某对医院环境的适应。①解释医院的有关规定。②帮助尤某熟练运用医院的设施，充分利用医院提供的医疗、康复服务，尽量预防伤病残的加重和复发。

　　(3)协助处理尤某与医疗系统的关系。①提供相关的医疗资讯。②协助及联络医疗团队的各专业同仁，为尤某提供生理、心理方面的全面性诊疗。③协助尤某运用有关的社会资源。④提供相关的医疗及福利的电话咨询。⑤个案处理及转介。⑥疏导医疗纠纷，妥善处理投诉，进行相关的医务纠纷调解，营造良好的就医环境，构建和谐的医患关系。

　　(4)出院及跟进服务。①与医护人员一起商讨病情，做好出院评估，制订离院计划，尤其要做好离院前的适应性方面工作。②协助尤某一起设计跟进及检讨方案。③运用居家照顾及社会康复护理等机构或志愿者服务。

　　【提示】本题考点是优抚医院社会工作服务对象的界定以及优抚医院社会工作的主要内容，结合服务对象的具体情况进行分析。

　　4[简答题](方案设计题)某街道辖区内有七八名复员军人处于安置后失业状态，他们表现出自信心低、自我封闭、不愿接触社会等社会不适应状态，某社会工作服务中心拟用小组工作的方法，来提升辖区内复员军人的社会适应能力和自信心。

　　问题：请你为该中心设计一个小组活动方案。

　　参考解析：

　　(方案设计题)：

　　小组活动方案一般包括以下几个要素：小组名称、小组背景、小组目标、小组性质、小组成员，以及小组活动内容、时间、地点、预计的困难与应对策、经费预算和评估方式。在本案中，可以从以下思路去设计：

　　小组名称：围绕军人的能力提升来命名，如“天生我才必有用”等 小组背景：分析复员军人的需求和特点以及开展小组的理论基础

　　小组目标：提升复员军人的社会适应能力 小组性质：开放性的发展小组

　　小组成员：一般为8—15人为宜

　　小组活动内容：设计5～9次小组聚会主题活动、主要内容和程序以及举行的时间和地点，要详细设计每一节小组的计划。

　　预计困难与应对策：可能会遇到参与人少、主题不够吸引人、参与人时间不统一等困难，需要提前做好应对准备

　　经费预算：根据设计的参会人数和内容所需的设备来预算

　　评估方法：可以运用问卷调查和访谈等评估方法对活动进行评估。

　　5[简答题]案例：孙楠楠，24岁，已经退伍复员回家两年了。刚复员回家，她拒绝了民政部门联系的售票员工作，但此后一直处于失业状态。一次在网上聊天时孙楠楠遇到了高中同学王丽，得知近期要举办同学聚会，孙楠楠打听了班上同学们的大体情况以后，随便找了些理由说自己不能出席，但实际上她的心情却很难平静。对比同学们的近况，自己似乎无所事事、毫无成就。

　　问题：

　　1.你在对孙楠楠的基本情况进行了解和评估以后，决定以社会支持理论为指导，为她提供服务，请你简要介绍社会支持理论的内容。

　　2.具体的介入过程，你将会怎么做?

　　参考解析：

　　【答案要点】

　　1.社会支持理论认为，人的生存需要与他人合作，并依赖他人的协助，一个人拥有的社会支持网络越强大，就越能应对各种来自环境的挑战。社会支持网络是个人生命过程的组成部分，每个人都拥有一定的正式和非正式的社会支持网络，前者是指社会正式组织给予的支持，后者是指来自亲友、邻里等人际互助网络的支持。社会支持理论强调通过干预个人的社会网络来改变其茬个人生活中的作用乙在复员退伍军人安置工作中，牵涉的部门和领域极其广泛，尤其必须借助外部资源来实现助人自助。

　　2.复员退伍军人从部队到地方会面临职业、生活的转变与适应，涉及生理、心理和社会三个层面，经历告别军旅生涯、选择新职业、从业准备直至稳定就业四个阶段，是一个不断调整的过程。社会工作者扮演的主要角色是社会支持网络的“编织者”，介入的重点是编织家庭、社区、社会(组织)和国家支持等多位一体的支持网络格局，帮助复员退伍军人获取情感、认同、经济、政策等方面的支持，协助实现职业转向，恢复社会功能，推进社会再适应。

　　(1)正式网络的建构。①部门联动。复员退伍军人安置不仅涉及解放军四总部和各大部队，而且涉及地方编办等多个部门，社会工作者可以发挥统筹协调优势，推动工作联动、矛盾联调、问题联治。②政策倡导。在政策的制定和完善过程中，充当改变媒介的社会工作者可以担当代言人的角色，积极推动退役安置法规制度良性改变，以国家层面的福利与社会政策为基础，通过国家福利和社会保障体系的发展，为复员退伍军人提供社会保障、失业救济等，使其实现有尊严的个体或家庭生活。③资源连接。社会工作者可以发挥了解安置政策、熟悉安置渠道的优势，加强资源整合，挖掘国家机关、事业单位潜力，充分调动国有企业、非公经济积极性，推动构建政府主导、部门协作、社会参与的安置工作新格局，协助保障复员退伍军人合法权益，推动复员退伍军人尽快融人社会，维护社会和谐稳定。

　　(2)非正式网络的建构。①开展小组辅导。小组介人旨在帮助面对同类问题或共同需求的组员建立同辈群体支援网络，推进社会再适应。②开展个案辅导。个案介入旨在增强服务对象的自我能力，以应对新工作和新生活的压力。社会工作者主要担当同行者的角色，陪同服务对象走出困境，走过职业转向的特殊时期。

　　【提示】本题考点是社会支持理论的内容和介入过程。社会支持理论是重要的理论基础，除本章内容外，可结合相关内容进行学习，尤其是本教材第十章社会救助社会工作中也有提及。

　　6[简答题]案例：胡老人住光荣院已经有一段时间了，孑然一身的他已经年近九十，每每看到院内年龄相仿的老人去世，就会陷入一阵恐惧的情绪中，.认为自己的“大限”将近。胡老本身就患有多种老年慢性疾病，每逢病痛都会回想起自己年轻时的“丰功伟绩”，对比现在的自己，胡老总是无法调整好自己的情绪，深陷在对生命结束的恐惧中与对自己灿烂过去的回忆中，因此他总是闷闷不乐、抑郁寡欢，情况日益严重。

　　问题：

　　1.根据胡老的情况，请你界定他现在的生活中存在的突出问题有哪些?

　　2.如果你是负责胡老的社工，请简要介绍什么是人生回顾及其介入的具体步骤。

　　参考解析：

　　【答案要点】

　　1.胡老生活中存在的突出问题表现如下：

　　(1)理失衡。胡老本身患有多种老年慢性疾病，每逢病痛都会想起kl己年轻时的“丰功伟绩”，对比现在的情绪，胡老总是无法调整好自己的情绪。

　　(2)社会地位下降。由于长期的和平环境，人们的国防意识、拥军观念有所淡化，服务对象社会地位有所下降。

　　(3)社会隔离。对孤老优抚对象多实行相对封闭的院舍式照顾，导致其与外界接触较少。

　　(4)老年慢性病增加与生活质量受损。服务对象尤其是高龄服务对象往往受到多种慢性疾病的折磨。胡老本身就患有多种慢性疾病。

　　(5)老化问题。在变老的过程中每个人的身心系统都会有某些改变，诸如嗅觉或味觉的变化，这些是慢慢发生的，个人几乎注意不到。而另外一些类似记忆力严重衰退的变化，则会给服务对象的日常功能带来重大挑战。

　　2.人生回顾及其介入步骤：

　　人生回顾是一种通过回顾、评价及重整一生的经历，使人生历程中一些未解决的矛盾得以剖析、重整，7帮助个体发现新的生命意义的心理、精神干预措施。人生回顾疗法以完整的个体为中心，强调在关注积极回忆的同时感受消极的经历，重新整合整个人生，以一种平衡的心态评估整个生命的过程，促进其解决过去的矛盾与冲突，从而接纳自己、接纳当下、重建生活的期望。

　　具体步骤如下：

　　(1)建立良好的信任关系。本着尊重、接纳、同理、保密的理念，耐心倾听胡老现在的感受、面临的困惑和问题，鼓励他充分表达自己的想法和情绪。

　　(2)回顾人生经历。采用逆序回顾干预方式进行人生整合：①引导胡老珍惜现在的生活，使其真实地活在当下，“学习享受活着”;②引导胡老找到往事的意义，重温旧时欢乐时光，肯定人生中的积极经历，以曾经的军旅生涯来建构生命的价值;③引导胡老直面自己的局限，坦然放下、接纳生活中好的一面和不好的一面，接受自己独特的人生;④引导胡老重新激活疏离的人际关系，寻求与自己、与他人的和解;⑤引导胡老“拓展个人爱好的圈子”，力所能及地关怀他人、服务社会。

　　(3)制作人生回顾手册。社会工作者可将谈话记录整理成册，并通过设置老照片、精彩片段回顾、心灵空间、祝福传递等板块，协助梳理曾经的军旅生涯(立功)、记录过往人生感悟(立言)、肯定个人良好品质(立德)，协助服务对象留下个人精神遗产，帮助传承生命的价值。

　　【提示】本题考点是光荣院服务对象面临的问题，以及人生回顾治疗。人生回顾治可结合老年人社会工作的相关内容进行复习。

　　7[简答题]案例：邵勇出生在一个清贫的家庭，高中毕业后他选择入伍成为了一名士兵。家人也都很支持他，希望他能在军队中好好表现，争取考军校的机会。在一次运输物资的任务中，邵勇乘坐的汽车由于下雪路面结冰而发生侧翻，他也在事故中严重受伤，导致颈椎以下高位截瘫，从此生活不能自理。退役后，邵勇被移交至政府安置，由国家集中供养。但是入院以来，家人由于生活困难，从来没有到医院看望过邵勇，也再没有联系。年轻的邵勇考虑到自己以后的生活，感觉毫无希望，开始觉得生活没有意义，并且拒绝治疗，甚至出现自杀倾向。

　　问题：

　　1.根据邵勇的情况，评估其现在存在的问题有哪些?

　　2.简要介绍危机干预模式及其主要的服务阶段。

　　参考解析：

　　【答案要点】

　　1.服务对象邵勇主要存在的问题如下：

　　(1)生活适应困难，缺乏病理常识和自理、护理知识。和部分住院伤病残军人相似，邵勇是高位截瘫重残人员，生活半自理甚至完全不能自理，日常生活完全需要护理人员的帮助才能完成。从健康军人到需要他人帮助不仅会产生心理上的不适应，Et常生活也难以适应。

　　(2)心理障碍严重，难以接受伤病残导致的障碍。服务对象因个人遭遇导致生活中较大创伤，可能会造成一定的心理障碍，同时又与父母等家人缺乏联系，性格可能会比较孤僻，人际沟通和日常生活存在某些障碍，往往有强烈的被遗弃感，自尊心脆弱。

　　(3)生活保障问题。由于相关政策的调整相对滞后于经济社会的发展，导致服务对象的抚恤补助标准偏低，邵勇面临生活困难等问题。

　　(4)家庭婚姻障碍，生儿育女困难。邵勇尚未成家，即使结婚，婚后保持家庭稳定也需要付出较多努力，但他也有结婚成家、生儿育女的需要。

　　(5)社会隔离问题。和相似多数服务对象一样，邵勇缺乏社交网络，身心非常孤单。

　　2.危机是指人类个体或群体无法利用现有资源和惯常应对机制加以处理的事件和遭遇，一般包括三个相互联系的因素：一是压力性或危险性事件;二是个体对事件的认识;三是个体的应对机制和克服危机的能力。危机干预是一种短期干预的方法，一般仅持续1～6周，旨在通过运用现有的和新发现的优势、资源和应对机制应对挑战、压力或危险事件，目标是帮助个体、家庭和社区返回到平衡稳定状态。

　　危机干预是结构化的短期干预模式，强调在有限时间内为服务对象提供支持性服务，强调处理紧急而非长期问题。着眼于调动服务对象的优势、资源和应对机制以克服面临的发展性、意外性或者存在性危机，适用于人格稳定和面临暂时困境或挫折的人，以及家窿柢☆田Il音阁靳黹蓍音白你白粢音夕h伤害等情渭一针对类似邵勇这样的服务对象，危机干预主要包括以下相互联系的七个阶段：

　　(1)开展评估。全面评估造成危机的生理一心理一社会因素，关注服务对象的情感一认知一行为反应，了解服务对象能够获取的支持和资源，重点获悉服务对象对自身、他人或社会的伤害史，做好致命性杀伤力评估。值得注意的是，在任何时候，服务对象发生危险需要就医的，应本着生命第一的原则马上联系急救或警方确保服务对象的安全。

　　(2)建立关系。对于处于危机中尤其是对生活失去信心，可能不会主动求助的服务对象，社会工作者应熟练运用沟通与谈话技巧，主动出击，积极拉近与服务对象的距离，迅速与其建立良好互信的专业关系，协助服务对象敞开心扉。在这一阶段，社会工作者应该运用人本主义的视角，保持冷静和平静，对服务对象表现出无条件的积极的关注、真诚和同理关怀。

　　(3)聚焦问题。造成服务对象危机的原因多样、问题多元，社会工作者可以使用开放式的问题让其详细阐述危机问题和突发事件、充分表达人生经历和过往故事。在问题呈现的过程中，社会工作者应将焦点限定在与危机相联系的紧迫性问题上，快速做出危险陛判断。

　　(4)稳定情绪。在梳理问题的同时，要有效稳定服务对象的情绪，帮助其宣泄由危机带来的紧张，协助其远离危险、远离导致自杀等极端行为的情绪反应。在这一阶段，服务对象尤为需要他们的经历、感情和情绪获得认可和支持，社会工作者可以使用积极倾听的技巧，对服务对象予以鼓励性、认可性、反应性的示意。

　　(5)制定方案。通过询问，着力呈现、辨识、建构服务对象现有的优势、资源和应对技巧，充分发挥服务对象的能动|生，与其一起寻求减轻紧急状况和问题的可取之策和应对机制。这里尤为强调：介入的目的是处理那些与危机有关的问题，而非完全解决所有问题;介入的焦点是以危机的调适和治疗为中心，要瞄准服务对象当前的需要，确立现实、有限、具体、可行的目标;介入的关键是帮助服务对象修改其意识中和潜意识中存在的问题，故应与服务对象一起探讨可行性方案、订立服务计划，鼓励服务对象自决。

　　(6)实施计划。在具体实施的过程中，要注重：①输人希望，提供精神支持与宣泄渠道，让迷茫、无助的服务对象重燃对生活和人生的希望。②提供支持，加强资源连接，积极联络亲属，充分利用其自身拥有的资源，协助解决当前问题，共同努力克服危机。③恢复自尊，了解服务对象对自己的看法，协助其重塑自信、自我增强权能，并在其改变的过程中给予适度激励，以乐观的精神感染服务对象，传递正能量。④培养自主能力，帮助服务对象恢复和发展功能、减少依赖、增强自主、克服危机。

　　(7)后续跟进。社会工作者应该在最初的危机干预结束后适时结案，之后通过电话、网络等媒介或实地回访跟进服务等方式，确保危机情况得到解决，帮助服务对象恢复生活态度，努力促进其身心健康和人际交往。

　　【提示】本题考点是优抚医院服务对象面临的问题，以及危机干预模式。危机干预模式在其他类型服务对象也常会使用，因此理解和使用很重要。

　　8[简答题]老张，退休前是某部队高级军官，妻子多年前因病去世了。退休至今的两个月里，老张一直呆在家里，觉得无事可做，对任何事情都打不起精神。起初，子女们认为父亲是回复到普通老百姓的生活感到不适应才会变得郁郁寡欢。于是他们找各种借口带老张出去活动，但每次都被老张以各种理由拒绝。子女们很不理解，原本开朗的父亲怎么退休之后变了个人似的，他们想尽办法鼓励父亲参加活动，但几乎都是无功而返。只有在给孙子孙女们讲自己光荣的军旅生活时老张才是津津乐道、乐此不疲的，但他们一走，老张又回复到了从前。在朋友的推荐下，老张的子女前来寻求社会工作者的帮助。

　　问题：

　　1.在上述案例中，老张主要面临的困境有哪些?

　　2.针对老张目前的困境，社会工作者应该采取什么样的介入策略?

　　参考解析：

　　1.老张面临的困境

　　(1)如何适应退休后的生活。

　　(2)如何处理与子女的关系。

　　2.主要介入策

　　(1)与老张的子女沟通。让子女多关注老张精神方面的需求。

　　(2)对老张进行心理疏导，帮助老张适应退休后的生活，增强他对生活的信心及改变的愿望。

　　(3)针对老张的优势，鼓励他积极参与社区活动。

　　(4)争取社区的支持，为老张提供必要的发挥场所。

　　这道题是考查考生对优抚安置社会工作服务对象需要的理解，属于第1个考点范围。

　　9[简答题] 退伍义务兵陈某因所在单位项目下马而下岗，民政部门根据陈某家的收入状况，每月发放低保金。但陈某拒绝接受低保金，并表示自己只要求继续工作，不愿意吃低保。

　　问题：请分析其中的原因，并建议相关的介入方法。

　　参考解析：

　　1.原因分析

　　(1)自身原因：陈某处于工作年龄，具有健全的体魄和完全的劳动能力，工作是他自我实现的需要;从另一方面说，他不想成为社会的“寄生虫”。而且陈某正处于军地转化的过渡期，他面临生活中的种种“危机”时，其情绪反应往往比较强烈，容易冲动。

　　(2)家庭原因：关系到陈某家庭的建立和质量问题。

　　(3)社会原因：展现个人能力、实现自身价值才能得到社会的认可。相反，人们世俗观念歧视社会的“寄生虫”，并认为是可耻的。陈某有健康的体魄、完整人格，更加不愿意得到社会的同情，面临社会世俗观念的压力。

　　2.相关方法的介入

　　(1)采用个案介入方法，社会工作者扮演心理调适辅导员的角色。首先，社会工作者对陈某做好减压工作。失业的痛苦和生活的转变都会他带来心理的波动，社会工作者要帮他增强自信，安慰、鼓励以及对成绩的承认，同时表达对陈某的信心和赞许，疏导他的情绪，提高自我适应能力，缓解心理痛苦，恢复心理平衡。挖掘他的潜在能力，并为他连接资源，创造成长的条件，例如推荐工作、参加培训等。其次，社会工作者对陈某做好压力预防工作，引导其面对现实，面对将来的压力。

　　(2)采用小组工作介入，比如情绪疏导的小组、互助小组、退伍军人小组等。通过小组活动使其得到一定程度的疏导，缓解压力。

　　(3)采用社区工作介入，倡导国家政策的制定和修改，协助国家制定更有利于退伍兵的政策;并引导当地企业安置退伍士兵，充分调动和发挥他们参与社会公益事业的积极性。

　　这道题是考查考生对优抚安置社会工作方法的理解和运用，属于第4个考点范围。

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